Os tumores da medula espinal são uma causa importante de compressão da medula espinal e cauda equina, e incluem tumores do canal espinal e estruturas teciduais adjacentes da medula espinal. A incidência de tumores primários da medula espinal é de 2,5 por 100.000 habitantes por ano e é semelhante para ambos os sexos, excepto que os meningiomas espinais são mais comuns nas mulheres e os meningiomas ventriculares são frequentemente mais comuns nos homens. A incidência de segmentos da espinal medula torácica é maior, mas em proporção ao comprimento de cada segmento, a incidência é aproximadamente a mesma. Os sintomas iniciais são geralmente causados por pressão nas raízes nervosas, com dor e anomalias sensoriais, seguidos de perda sensorial, fraqueza muscular e atrofia, com a gama de sintomas sensoriais e motores correspondentes à área interiorizada pelas raízes nervosas afectadas. Um maior crescimento tumoral produz compressão da medula espinal, resultando em paralisia progressiva do membro anquilosante com défices sensoriais superficiais e proprioceptivos superficiais abaixo do nível da lesão. A perda do controlo dos esfíncteres pode resultar na retenção ou incontinência de urina e fezes. Dependendo da localização do tumor e da natureza do tumor, os sintomas na medula espinal podem ser ligeiros ou graves e são frequentemente bilaterais e assimétricos. Se o tumor comprimir os vasos sanguíneos da medula espinal e causar oclusão vascular, pode causar amolecimento da medula espinal, resultando em sintomas de transecção da medula espinal. Os tumores intramedulares (glioma, meningioma ventricular) são principalmente astrocitomas e meningiomas ventriculares, que são responsáveis por cerca de 20% de todos os tumores da medula espinal e se estendem a vários segmentos da medula espinal. Pode ocorrer hipoparesia bilateral progressiva, perda sensorial e disfunção dos esfíncteres. Um tumor confinado a um segmento pode ser clinicamente semelhante a um tumor extramedular, mas a dor não é normalmente significativa e os sintomas de disfunção do esfíncter aparecem mais cedo. Os tumores da medula espinal precisam de ser diferenciados de outras doenças da medula espinal, tais como a aracnoidite adesiva, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica e doença da cavernosa espinal. As condições ortopédicas que precisam de ser diferenciadas são a tuberculose da coluna vertebral e a doença degenerativa da coluna vertebral. As radiografias da coluna vertebral podem mostrar destruição óssea, alargamento do espaçamento pedicular ou distorção dos tecidos paravertebrais, a quantificação da proteína do líquido cefalorraquidiano é normalmente aumentada, e a dinâmica da cavidade vertebral mostra uma obstrução dentro do espaço subaracnoideo. Se a obstrução completa estiver presente, a punção lombar é arriscada e as imagens devem ser realizadas primeiro. A RM de tumores da medula espinal pode fornecer um diagnóstico definitivo, embora ocasionalmente seja necessária a tomografia computorizada da coluna vertebral, particularmente para identificar tumores fora da dura-máter, e a tomografia computorizada da coluna vertebral pode fornecer a primeira pista de que a lesão é uma malformação arteriovenosa, a última das quais pode ser confirmada pela arteriografia selectiva. 1, a doença estrutural da coluna vertebral está mais frequentemente associada a sintomas tóxicos crónicos, tais como febre baixa e suores nocturnos, e as lesões tendem a corroer os discos intervertebrais com as margens vertebrais correspondentes; as feridas paravertebrais frias ajudam no diagnóstico diferencial. 2, espondilose degenerativa devido a discos intervertebrais, ligamentos salientes no canal raquidiano causando compressão da medula espinal e dos nervos. Os sinais de imagem de degeneração espinal estão quase sempre presentes após a meia-idade, e o diagnóstico diferencial com tumores da medula espinal depende de uma avaliação neurológica cuidadosa, complementada por imagens.