Os tumores cremaster são benignos ou malignos, o que acontece aos benignos e o que acontece aos malignos? Sempre que se tem um tumor, há uma grande preocupação sobre se é benigno ou maligno. A maioria dos tumores cremaster são benignos, e desde que possam ser removidos, basicamente não há efeito. No entanto, alguns tumores benignos encontram-se num local especial e podem estar rodeados por muitos nervos e vasos sanguíneos importantes, pelo que a remoção completa é uma tarefa técnica muito difícil. Os tumores malignos representam apenas 10% dos tumores cremaster, ou mesmo um pouco menos, mas o resultado pode variar consideravelmente. Em geral, os tumores malignos são difíceis de remover completamente, e as restantes células tumorais são susceptíveis de reaparecer. Exemplos incluem o glioma cremaster e tumores metastáticos cremaster. Como posso saber se um tumor medular cremaster é benigno ou maligno? Teoricamente, a natureza benigna ou maligna de um tumor só pode ser determinada por um exame patológico. Contudo, com o avanço da imagiologia médica, a maioria dos tumores medulares cremaster podem ser amplamente determinados como sendo benignos ou malignos pelos resultados da imagiologia e pelas características do estado do paciente antes da cirurgia. Tipicamente, a maioria dos tumores benignos cresce independentemente, com limites claros para o tecido circundante, e os pacientes têm sintomas mais suaves; os tumores malignos tendem a estar enredados com o tecido circundante, bem como a ter edema significativo, e a sua condição progride mais rapidamente e torna-se cada vez mais grave. Embora o tumor possa ser inicialmente avaliado como benigno ou maligno com base nestas pistas, ainda não conta, e o exame patológico é, em última análise, necessário para esclarecimento. Que perturbações neurológicas podem ser causadas por um tumor cremaster? Irá afectar o autocuidado? Não importa qual seja o tumor, as consequências podem ser graves se ele for deixado a desenvolver-se. Quanto maior for o crescimento do tumor medular da crista, mais graves serão as consequências; quanto menor for a localização, menor impacto terá na função neurológica e no autocuidado. Se crescer na coluna cervical, pode facilmente causar quadriplegia, dificuldade em respirar, ou mesmo paraplegia (como no caso da famosa escritora deficiente Heidi Zhang). Se o tumor estiver localizado perto das vértebras torácicas, pode não afectar o movimento dos braços, mas ainda existe o risco de paralisia das pernas e falência de órgãos abaixo do nível torácico. Se o tumor estiver próximo das vértebras lombares ou sacrais, terá pouco efeito na parte superior do corpo, mas afectará as pernas e funções como a micção e defecação. Em suma, a benignidade ou malignidade do tumor determina o grau de comprometimento neurológico, e a altura do crescimento do tumor no canal raquidiano determina a extensão do impacto na função dos membros. Os tumores medulares cristais podem metástasear para outros locais? Que tipo de metástase? É raro um tumor medular de cristais metástase para outros locais. Existem geralmente vários tipos de metástases. No primeiro tipo, as células tumorais caem directamente de onde estavam a crescer para um local inferior dentro do canal raquidiano. Por exemplo, o tumor cresce originalmente nas vértebras torácicas, mas depois as células tumorais caem e caem para as vértebras lombares inferiores, tal como o fruto da árvore cai no chão abaixo, e depois o fruto brota e volta a crescer, isto chama-se metástase de abcisão. No segundo tipo, o tumor não só cai para baixo, como também sobe para cima. O fluido crestal está infiltrado no canal vertebral, que está ligado ao cérebro e forma a circulação do fluido crestal, e a medula crestal está “encharcada” no fluido crestal. Alguns tumores que crescem na coluna torácica e lombar seguem o líquido da crista para o cérebro, o que é extremamente raro. Isto sugere que as células tumorais têm a capacidade de vaguear e podem viajar muito longe, como no caso do glioma crestal. O que acontecerá se um glioma cremaster for confundido com espondilose cervical ou espondilose lombar e tratado com massagem, fisioterapia ou acupunctura? A acupunctura e a massagem são os tesouros nacionais da medicina chinesa na China, mas se é realmente um tumor, não é muito realista controlá-lo com acupunctura. Mas porque é que alguns pacientes obtêm alívio da dor e dormência com a acupunctura, enquanto outros pioram em vez disso? De facto, um tumor pressionando um nervo ou outra estrutura importante pode causar dor, e agulhas coladas no meridiano relevante podem controlar a actividade eléctrica do nervo, controlando assim ou mesmo inibindo a condução de sinais nervosos eléctricos, resultando em algum alívio de dormência dolorosa. Isto pode ser descrito como uma técnica analgésica. A outra situação – em que quanto mais se faz zapping, mais doloroso se torna – é mais complicada. Em alguns casos, a dor é apenas nas costas e pernas, mas após a acupunctura e fisioterapia, não podem andar. Isto pode ser devido ao facto de que durante a acupunctura e massagem, a posição do tumor ou o movimento dos vasos sanguíneos circundantes são afectados. A pressão sobre o sistema neurovascular não é assim tão grave, mas após acupunctura e massagem, a pressão do tumor sobre o sistema neurovascular aumenta, ou o fornecimento de sangue do tumor aumenta e incha repentinamente, resultando no agravamento dos sintomas. Por exemplo, há um paciente que adora sempre beber, e cada vez que bebe, os seus sintomas agravam-se. Isto porque o álcool estimula a expansão dos vasos sanguíneos e o fornecimento de sangue ao tumor também aumenta. O tumor expande-se então e a pressão sobre os nervos vasculares circundantes é aumentada e os sintomas pioram. Independentemente de a acupunctura e a massagem poderem aliviar a dor, desde que o tumor não seja removido, os sintomas continuarão a existir. Além disso, quer seja ou não um tumor, é melhor não procurar acupunctura e fisioterapia antes de a doença ser diagnosticada.