A epilepsia do lobo frontal é um tipo mais complexo de epilepsia que tem origem no lobo frontal e é caracterizada por convulsões parciais, parciais e mistas simples e complexas, secundárias a convulsões generalizadas ou à presença destas convulsões, representando cerca de 20%-30% de todos os tipos de convulsões parciais. As convulsões do lóbulo frontal podem por vezes ser confundidas com as convulsões psicogénicas com pseudose e podem muitas vezes ser combinadas com o estatuto de epilepsia. As convulsões do lobo frontal são geralmente de curta duração; 2. as convulsões parciais complexas com origem no lobo frontal são frequentemente acompanhadas por uma ligeira confusão postictal ou ausência de consciência; 3. podem em breve causar convulsões secundárias generalizadas, que são mais comuns na epilepsia do lobo frontal do que na epilepsia do lobo temporal; 4. o automatismo tónico postural ou hipercinético é uma característica proeminente; 5. as descargas que ocorrem de ambos os lados são frequentemente acompanhadas por quedas. Como as convulsões do lóbulo frontal podem afectar mais adolescentes e crianças, são de maior preocupação para os pacientes e pais. O córtex frontal é uma área cerebral relativamente grande que inclui a maioria das estruturas regionais e, dependendo da área afectada pela descarga, podem ocorrer diferentes formas de convulsões. A forma mais comum de convulsão é a convulsão da área motora suplementar (AME), que é a forma mais clássica de convulsão, com tonicidade focal postural com vocalizações, pausas de fala, e posturas semelhantes a esgrima. A cabeça e os olhos do paciente são virados para o lado oposto da origem epiléptica, e a extremidade superior no lado oposto do foco epiléptico é raptada, o ombro é rodado externamente, e o cotovelo é flexionado, como se o paciente estivesse a olhar para a sua mão. As extremidades superior e inferior do lado ipsilateral do foco epiléptico são tonicamente raptadas, com movimentos mais pronunciados da extremidade distal superior do que da extremidade inferior. Esta extensão ipsilateral da extremidade superior ao lado de origem e flexão da extremidade superior contralateral tem sido descrita como uma “postura semelhante a uma fencina”. No caso de ataques de giroscópio cingulado, a forma é geralmente complexa parcialmente com gestos motores e sintomas autonómicos, tais como alteração do humor e da emoção, são comuns. No caso de convulsões na zona polar pré-frontal, a forma inclui pensamento compulsivo ou início de perda de contacto e movimentos de viragem da cabeça-olhos, que podem ser acompanhados de inversão de movimento e de movimentos clónicos axiais com quedas e sintomas autonómicos. As convulsões orbitofrontais, que assumem principalmente a forma de uma convulsão parcial complexa com automatismos motores e gestuais de início, alucinações e delírios olfactivos, e sintomas autonómicos. Convulsões dorsolaterais frontais, que se podem manifestar como tónico ou clonus raros com rotação cabeça-olhos e cessação da fala. As convulsões insulares incluem principalmente sintomas de mastigação, salivação, deglutição e laringe, com paragem da fala, medo de aura epigástrica, e sintomas autonómicos. As convulsões parciais simples, especialmente as convulsões faciais clónicas parciais, são comuns e podem ser unilaterais, e se ocorrerem alterações sensoriais secundárias, a dormência pode ser um sintoma, especialmente na região da mão, e as alucinações gustativas são também comuns nesta região. As convulsões da cortical motora caracterizam-se principalmente como convulsões parciais simples, com diferentes lados e diferentes locais de envolvimento e manifestações clínicas. O EEG da epilepsia com origem no lobo frontal é muito diversificado e complexo e requer eléctrodos de registo especiais de rotina e monitorização de EEG de longo alcance. A epilepsia nocturna autossomal dominante no lobo frontal (ADFNLE) é uma epilepsia localizada idiopática recentemente identificada que está actualmente a receber uma atenção generalizada. Este tipo de epilepsia de lobo frontal desenvolve-se principalmente antes dos 20 anos de idade, com uma proporção macho/fêmea de 2:1, e é um tipo autossómico dominante com episódios incompletos. Levantamento súbito da cabeça, abanão da cabeça, inclinação da cabeça para trás, levantamento ou movimentos do tipo arremesso dos membros superiores, hiperextensão dos membros inferiores, círculos, movimentos do tipo bicicleta ou movimentos rítmicos dos membros. Alguns pacientes estão conscientes da convulsão mas não a conseguem controlar, conseguem ouvir sons externos mas não conseguem responder, e podem recordar a convulsão depois. A consciência é restaurada imediatamente após a convulsão, e raramente há distúrbios de consciência ou dores de cabeça pós-ictal. Os sintomas acima referidos sugerem que a convulsão tem origem ou envolve a área motora suplementar frontal. 80% dos medicamentos são eficazes e 30% podem ser completamente controlados. A epilepsia nocturna do lobo frontal com herança autossómica dominante tem características de convulsões clínicas e uma baixa taxa de alterações positivas do EEG durante as convulsões e períodos interictal, que devem ser clinicamente distinguidas. A epilepsia do lobo frontal é propensa a convulsões à noite, pelo que o EEG do sono tem um importante valor diagnóstico para a epilepsia durante as convulsões do sono, especialmente a epilepsia nocturna idiopática do lobo frontal. Em conclusão, as convulsões do lobo frontal são geralmente exageradas, e alguns pacientes não têm perda de consciência, e as convulsões são de curta duração e ocorrem em grupos durante a noite. Os sintomas da criança devem ser efectivamente controlados.