Atualmente, os principais tratamentos não cirúrgicos da hérnia discal lombar são o repouso na cama, a tração, as técnicas de massagem, a acupunctura e o encerramento. Teoricamente, cada método tem as suas próprias capacidades operacionais e âmbito de aplicação, não existindo um método que tenha a vantagem absoluta de tratar todos os doentes, razão pela qual coexistem atualmente tantos métodos. Por esta razão, a utilização ordenada e combinada de múltiplas terapias não cirúrgicas tornou-se gradualmente uma realidade no tratamento clínico da hérnia discal lombar atual. Esta combinação optimizada de tratamentos pode desempenhar um papel complementar, promovendo-se mutuamente e aproveitando plenamente as vantagens do grupo, e é considerada uma forma necessária e uma tendência de desenvolvimento para melhorar a eficácia e encurtar o curso do tratamento. No entanto, a realidade é muitas vezes complexa e insatisfatória. Por exemplo, ainda é comum combinar e utilizar repetidamente tração prolongada de dose elevada e multi-ângulo, massagem manual pesada e encerramento epidural na fase aguda da doença, o que pode dificultar o acompanhamento com outros tratamentos não cirúrgicos após o fracasso. Por conseguinte, é importante concentrar-se na combinação racional dos vários tratamentos não cirúrgicos e hierarquizá-los, ou seja, dar ênfase à utilização programática (ou por etapas) de “tratamentos não cirúrgicos sistémicos” alternativos. Sistemático significa, em primeiro lugar, a variedade de opções e, em segundo lugar, a sua aplicação ordenada. Baseia-se numa avaliação exaustiva da segurança, da eficácia e da operacionalidade das opções, bem como de factores sanitários e económicos e da adesão do doente, e é adaptada à duração da doença, ao estado, aos principais sintomas, às capacidades físicas e às co-morbilidades do doente. O princípio da sistematização e programação reflecte a seletividade e extensibilidade da utilização combinada de múltiplos métodos no tratamento clínico inicial e subsequente da hérnia discal lombar, reflecte o princípio da personalização e humanização do tratamento clínico, melhora a pertinência da utilização clínica de terapêuticas específicas, optimizando assim a racionalidade do plano de tratamento, maximizando a eficácia clínica e minimizando potenciais danos. A utilização programática de terapêuticas sistémicas não cirúrgicas reflecte-se sobretudo nos aspectos fundamentais do tratamento e estadiamento agudo e agudizado.