Mais da metade dos pacientes do sexo masculino não irão ao médico”! Recentemente, especialistas masculinos e de infertilidade em vários grandes hospitais de Guangzhou coincidiram em enviar este sentimento aos repórteres. Um número significativo de pacientes relatam os seus sintomas ao médico, segurando um “memorando” escrito antecipadamente sobre o seu estado. Mas o engraçado é que eles não falam sobre o que deveriam falar, mas podem continuar durante meia hora sobre desconfortos não relacionados com a sua doença principal. Só porque se fala muito, não significa que se esteja certo. Este tipo de consulta tem muitos inconvenientes, especialmente quando há muitos pacientes externos, e pode afectar a eficiência e precisão do diagnóstico. Nem sempre é fácil falar muito, mas se não o fizer, pode perder informação chave. Os médicos dizem que o mais importante a evitar ao descrever os sintomas é não os poder priorizar e “pedir uma resposta e dar três”. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Não é raro que cinco ou seis em cada dez pacientes do sexo masculino venham ao médico com um “memorando” na mão, e ainda mais simplesmente saltar a parte em que descrevem os seus sintomas e entregar ao médico um “livro de palavras” de quatro páginas A. A razão dada pelo paciente é que “há tantos sintomas que é confuso falar sobre eles, por isso é melhor escrevê-los para que o médico os veja”. No entanto, será isto realmente eficaz? Muitos médicos dizem que quer o doente se expresse verbalmente ou submeta uma “carta de dez mil palavras”, há um problema de obter metade do resultado com o dobro do esforço. Num caso, o relato do paciente sobre o seu estado é inapropriado, não tem prioridade, o médico pergunta um, ele responde dois, e “dá” três. Quanto mais se fala sobre isso, mais não se compreende o que mais dói e mais se pensa que é “muito grave”. Alguns médicos dizem que um paciente com uma condição masculina comum normalmente nomeia pelo menos 10 sintomas, e se cada sintoma for prescrito separadamente, o tratamento pode ser assustador! Por exemplo, Wah, de 23 anos de idade, disse pela primeira vez que tinha desconforto na raiz do seu pénis depois de subir a um poste, as suas pernas ficavam com cãibras quando se masturbava, e o seu pénis ficava inchado na raiz quando de repente se levantava depois de se sentar durante muito tempo, para além de uma longa lista de sintomas como queda de cabelo, dor, insónias e tonturas. Com base no seu relato, o médico sentiria então que existem muitas causas possíveis: lesão peniana? inflamação dos órgãos genitais por DE? Tomar a insónia e as tonturas de Wah. É causada por trauma, doença ou pelos seus próprios demónios no trabalho? De facto, entre as doenças masculinas, a insónia e as tonturas não são os principais sintomas, mas são frequentemente causadas por factores psicológicos ou pelo esforço físico. No entanto, nos “memorandos” e “testemunhos” dos pacientes, este item é muitas vezes fortemente enfatizado, o que não é necessário. Os detalhes “insignificantes” que revelam a doença fornecem ao médico informações precisas que são certamente úteis no diagnóstico da doença. No entanto, é também clinicamente evidente que os pacientes do sexo masculino estão mais conscientes de fazer o seu próprio diagnóstico do que os outros pacientes. Um paciente “padrão” masculino passará pelo processo de olhar para anúncios médicos e ouvir as “experiências” de outras pessoas quando tem um “problema médico”, e depois tentará definir a sua própria doença, tal como prostatite. O paciente tenta então definir a sua doença, tal como prostatite, DE, etc., e depois tenta colocá-la no “cesto”, pensando que é uma “co-morbidade”, independentemente da dor de cabeça. A investigação também demonstrou que os homens com condições médicas são propensos à ansiedade emocional e depressão, e que as doenças físicas podem levar a doenças psicológicas, o que pode levar à desilusão e amplificação da dor física. “Ao encontrar tal paciente, o médico masculino deve primeiro prescrever antidepressivos para aliviar a condição cardíaca. Muitos pacientes do sexo masculino expressam a frequente confusão de que os sintomas que sentem necessidade de realçar não são considerados importantes pelos seus médicos, e que um incidente menor que tenham minimizado ou mencionado involuntariamente é levado muito a sério pelos seus médicos, levando-os por vezes a submeterem-se a testes não relacionados com a medicina masculina. De facto, algumas pessoas apresentam sintomas de doenças masculinas, mas a causa raiz da doença pode não ser uma condição masculina. Por exemplo, os pacientes que dizem ter inflamação do prepúcio, tal como as verrugas, são na realidade causados por cancro da próstata. Alguns pacientes que têm sido inférteis durante anos e têm um desejo sexual reduzido são na realidade causados por um tumor na pituitária. Na semana passada, um paciente foi ao Departamento de Infertilidade e Medicina Sexual da Universidade de Sun Yat-sen, terceira afiliada, para tratamento de prostatite e descreveu sintomas tais como dores nas costas que basicamente correspondiam à inflamação da próstata. A última coisa que ele casualmente mencionou foi que tinha pedras nos rins, que doíam muito, mas agora não tem problemas. Mas foi esta última frase que alertou o médico e ele providenciou imediatamente um teste de função renal. Acontece que quando uma pedra nos rins é pequena, pode mover-se e causar dor, mas quando aumenta de tamanho e se torna relativamente fixa, a dor desaparece gradualmente, mas pode evoluir para hidronefrose, o que pode afectar seriamente a função renal e a segurança da vida. A ordem pela qual descreve a sua doença varia. Como descreve a sua condição para melhorar a eficácia e precisão da sua consulta? Os médicos do sexo masculino dizem que existem duas formas recomendadas de descrever a doença, e que é importante não começar por dizer “o que eu tenho”, mas concentrar-se nos sintomas e não esconder a sua vida sexual. Para aqueles que têm algumas dificuldades de fala, pode ensaiar a história na sua cabeça antes da consulta e pensar na forma de a descrever, destacando os “mais”, ou seja, os sintomas mais precoces, mais recentes, mais dominantes, mais dolorosos e mais frequentes. Os primeiros, mais recentes, mais dominantes, mais dolorosos e mais frequentes sintomas de prostatite. Paciente: recentemente tive sangue na minha urina e pus a sair da minha uretra. （Doctor: Como era antes? Teve algum contacto sexual durante este tempo? Paciente: Isto nunca tinha acontecido antes. Tive relações sexuais com a minha mulher durante este período. DOUTOR: O seu amante teve algum problema? Paciente: Sente-se desconfortável quando faz sexo e a sua vagina tem comichão. Doutor: Tem filhos? A criança sentiu-se desconfortável? Narrativa 2: Do “mais afastado” ao “mais recente”, adequado para pacientes com DE (disfunção eréctil), com um relato detalhado do seu desenvolvimento sexual. Paciente: Achei-me um pouco impotente. Doutor: Fale-me mais sobre quando os sintomas começaram. Paciente: tenho tido esta reacção desde adolescente. Eu costumava masturbar-me (masturbar-me) muito e a minha função declinou. Eu costumava masturbar-me (masturbar-me) muito e a minha função declinou. Doutor: Ainda tem interesse no seu amante ou noutras pessoas do sexo oposto? Paciente: Já não estou interessado, e tenho dores nas costas, estou muitas vezes ansioso e facilmente ansioso. Doutor: ……