O pacemaker da bexiga é o tratamento internacional mais avançado para as perturbações de anulamento. É geralmente conhecido como estimulação eléctrica do nervo sacral, semelhante a um pacemaker, e é um tratamento de condicionamento eléctrico que é inserido no corpo para uso a longo prazo, afectando os nervos sacrais com fracos impulsos eléctricos para modular os reflexos da bexiga, esfíncteres e pavimento pélvico. Em suma, permite que os nervos encarregados da bexiga e da micção enviem sinais precisos de “ligar” e “desligar” ao cérebro. O pacemaker da bexiga controla eficazmente os sintomas da disúria, resultando em micção menos frequente, micção menos dolorosa, menos ou nenhuma fuga, e menos frequente ou nenhuma necessidade de cateterização. A melhoria destes sintomas permite ao paciente retomar as actividades diárias e evita a necessidade de procedimentos altamente invasivos tais como o aumento da bexiga ou a separação do fluxo de urina. O pacemaker de estimulação eléctrica do nervo sacral consiste num estimulador, bateria, eléctrodos e um controlador programável. Os eléctrodos e o estimulador devem ser instalados no corpo e o programador é montado pelo médico e depois entregue ao paciente para guarda, permitindo-lhes ajustar o modo de funcionamento do próprio pacemaker. Que condições são adequadas para a utilização de um pacemaker para a bexiga? Os sintomas de distúrbios de esvaziamento para os quais um pacemaker vesical é adequado incluem: Incontinência de urgência: fuga involuntária de urina acompanhada de súbita e intensa 1. bexiga hiperactiva refratária: urgência incontrolável de urinar, frequentes, pequenas quantidades de urina, e falha terapêutica ou conservadora a longo prazo. 2. retenção urinária não obstrutiva: a urina está presente na bexiga mas não pode ser anulada, e não podem ser identificados factores obstrutivos. 3. síndrome da dor na bexiga: dor pélvica, dor na bexiga e dor associada à perda de peso devido a vários factores, cistite intersticial. Para além de melhorar os sintomas de anulação, o pacemaker InterStim pode também controlar os sintomas da incontinência fecal e é indicado para pacientes com incontinência fecal crónica que falharam o tratamento conservador. Quão eficazes são os pacemakers da bexiga? Mais de 200.000 pessoas em todo o mundo já beneficiaram desta terapia. O pacemaker da bexiga melhorou significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Em estudos clínicos e acompanhamento de doentes, é evidente que os doentes experimentam menos idas à casa de banho, menos dores, menos ou nenhuma perda de urina, e menos frequentes ou já não precisam de ser cateterizados. Os pacientes são capazes de retomar actividades diárias normais, tais como caminhar, dormir tranquilamente durante a noite, comer fora, viajar e participar em actividades sociais. O tratamento com pacemaker é reversível e o tratamento pode ser terminado em qualquer altura. Como é realizado o procedimento do pacemaker? Um pacemaker é um procedimento minimamente invasivo que não causa efeitos físicos adicionais e o tratamento é reversível. Há duas fases de tratamento: tratamento experimental e colocação a longo prazo. A primeira fase: tratamento experimental O cirurgião introduzirá os eléctrodos no corpo através de um pequeno procedimento minimamente invasivo e regressará à enfermaria usando um pacemaker temporário externo após o procedimento menor, mantendo um diário urinário para observar a frequência e volume de micção. O tratamento experimental permite ao paciente experimentar os efeitos deste tratamento antes da colocação do pacemaker. Após o tratamento experimental, o diário urinário é registado e a melhoria dos sintomas é avaliada. Na primeira fase do procedimento, apenas os eléctrodos são implantados e o estimulador temporário e as baterias são fixados externamente. Na segunda fase: na implantação a longo prazo, o pacemaker é colocado no tecido gorduroso subcutâneo das nádegas e os fios dos eléctrodos são fixados. Os pacientes podem regressar periodicamente ao hospital para serem acompanhados pelo seu médico, que depois ajusta a programação de acordo com o progresso do seu estado.