Quais são as principais manifestações iniciais do cancro do estômago? A maioria dos pacientes sentirá dor no abdómen superior. Alguns pacientes sentirão entupimento no abdómen superior, desconforto epigástrico, perda de apetite, dispepsia, acompanhada de acidez, e um pequeno número de pacientes apresentará sintomas tais como acidez, azia, náuseas, vómitos, arrotos ou fezes negras. Um número muito pequeno de pacientes experimenta uma perda de peso inexplicável, desperdício e fadiga. Quais são os métodos de diagnóstico do cancro gástrico? 1.Fiber diagnóstico gastroscópico: É o método de diagnóstico mais directo e preciso, que pode detectar cancro gástrico precoce, diferenciar úlceras benignas e malignas, determinar o tipo de cancro gástrico e o âmbito da infiltração das lesões, e realizar exames de seguimento das lesões pré-cancerosas. A gastroscopia e a vigilância regulares de pacientes com lesões pré-cancerosas são de certa importância. 2.CT exame: O exame CT pode mostrar a extensão do cancro gástrico envolvendo a parede do estômago que cresce para dentro e para fora do lúmen, a relação anatómica nas proximidades e a presença de metástases, etc. 3.Endoscopic ultra-som: o ultra-som endoscópico é uma tecnologia relativamente nova, que permite ao examinador ver directamente todas as camadas da parede do estômago e compreender o quadro completo do tumor, o que é útil para o diagnóstico do cancro gástrico e do estadiamento do TNM. Alterações pré-cancerosas do cancro gástrico As chamadas alterações pré-cancerosas do cancro gástrico referem-se a certas lesões que têm uma forte tendência para se tornarem malignas, as quais podem evoluir para cancro gástrico se não forem tratadas. As alterações pré-cancerosas incluem o estado pré-canceroso e as lesões pré-cancerosas. 1. estado pré-cancerígeno do estômago: gastrite atrófica crónica, anemia perniciosa, pólipos gástricos, estômago residual pós-cirúrgico, úlcera gástrica benigna, crepitações gigantes da mucosa gástrica. 2. lesões gástricas pré-cancerosas: hiperplasia heterogénea e lesões intersticiais, metaplasia intestinal. Quais são as manifestações do cancro gástrico avançado? A manifestação do cancro gástrico avançado depende principalmente da metástase do cancro gástrico, especificamente: um caroço pode ser palpado no abdómen superior, que é duro e se move para cima e para baixo com a respiração. Pode também metástase no fígado, pulmão, cérebro, ossos, pele, ovários, etc. Os gânglios linfáticos aumentados podem ser encontrados na fossa supraclavicular esquerda e axila, ou ascites, icterícia, hepatomegalia e inchaço no recesso rectal. Se houver metástase de células cancerosas gástricas a crescer na cavidade torácica, pode causar líquido pleural. O diagnóstico pode ser confirmado através de endoscopia, farinhas de bário ou dupla imagem de ar-bário do tracto gastrointestinal superior, TAC, ultra-sons e PET-CT, especialmente o PET-CT tem uma alta taxa de precisão na detecção de cancro gástrico avançado. Quanto tempo posso viver com cancro do estômago? Há muitos factores que afectam a taxa de sobrevivência do cancro gástrico, tais como a fase da doença, tamanho do tumor, localização do cancro, tipo histológico, fase patológica e metástase dos gânglios linfáticos, etc. Entre eles, a fase patológica e a presença de metástases dos gânglios linfáticos são mais importantes. Quanto mais cedo for detectado o cancro gástrico, melhor será o efeito do tratamento. A taxa de sobrevivência de 5 anos do cancro gástrico de fase I é de 100%, 70% para a fase II e 20% para a fase III. Métodos de tratamento do cancro gástrico Os métodos básicos de tratamento do cancro gástrico incluem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e a terapia biológica. Clinicamente, um plano de tratamento combinado é geralmente formulado com base numa análise abrangente do local do tumor do paciente, tamanho do tumor, presença de metástase e estádio, bem como a qualidade física do paciente. A ressecção cirúrgica é o tratamento mais importante para o cancro gástrico. Desde que o estado geral do paciente o permita e não haja metástases distantes, deve ser realizada uma cesariana. Existem três tipos principais de cirurgia para o cancro gástrico, nomeadamente a ressecção radical, a ressecção paliativa e a cirurgia de curto-circuito. Vias metástáticas do cancro gástrico 1. disseminação directa: O cancro gástrico infiltrante pode desenvolver-se ao longo da mucosa ou membrana plasmática directamente na parede do estômago, no esófago ou no duodeno. Quando o tumor cancerígeno invade a membrana plasmática, infiltra-se facilmente nos órgãos ou tecidos adjacentes, tais como fígado, pâncreas, baço, cólon transversal, jejuno, diafragma, maior omento e parede abdominal. Quando as células cancerígenas são derramadas, também podem ser plantadas na cavidade abdominal, na pélvis, nos ovários e nas tomadas rectais e da bexiga. 2.Lymph metástase do nó: é responsável por 70% da metástase do cancro gástrico. A parte inferior do estômago metástase frequentemente nos gânglios linfáticos sob o piloro, sob o estômago e junto à artéria celíaca, enquanto a parte superior do estômago metástase frequentemente nos gânglios linfáticos junto ao pâncreas, junto ao cárdio e à parte superior do estômago. O cancro avançado pode metástase aos gânglios linfáticos periaórticos e supra-diafragmáticos. Como os gânglios linfáticos abdominais estão em comunicação directa com o ducto torácico, podem metástasear para o gânglio supraclavicular esquerdo. 3.Bloodstream metástase: As células cancerígenas podem ser encontradas no sangue periférico de alguns pacientes e metástase no fígado através da veia porta, e podem atingir o pulmão, osso, rim, cérebro, meninges, baço, pele, etc. 4. metástase peritoneal de implantação: refere-se à infiltração da membrana plasmática por células cancerosas gástricas e ao desprendimento para a cavidade peritoneal, formando metástase de implantação. As lesões de implantação podem ser distribuídas na superfície de qualquer órgão da cavidade abdominal. A ruptura dos gânglios linfáticos metastáticos também pode causar a implantação, que é chamada “metástase secundária”. As metástases desde o cancro do estômago até aos ovários são conhecidas como tumores de Krukenberg. A que devo prestar atenção na minha dieta após a cirurgia do cancro gástrico? 1. jejum após a cirurgia e esperar pela recuperação do movimento intestinal para a exaustão anal. Beber uma pequena quantidade de água, 4-5 colheres de sopa de cada vez, uma vez a cada 2 horas durante 5 dias após a remoção do tubo gástrico. 2.If a recuperação é normal após a cirurgia, uma dieta semi-líquida com baixo teor de gordura com um teor normal de proteínas e um teor mínimo de fibras pode ser consumida duas semanas após a cirurgia. 3.Patients deve comer de modo a não sentir desconforto para si próprio. A dieta deve ser de baixo resíduo, suave e fácil de digerir, com poucas refeições, e evitar uma dieta demasiado doce, demasiado salgada e demasiado espessa, se aparecer náuseas e distensão abdominal depois de comer, a dieta deve ser suspensa. 4. 2-3 semanas após a cirurgia, alguns pacientes podem experimentar pânico, suor, tonturas, náuseas, desconforto abdominal superior e outros sintomas após comerem alimentos doces (por exemplo, leite com açúcar), que normalmente duram 15-30 minutos e podem ser aliviados por si próprios, e são chamados de “síndrome de despejo”. Para evitar isto, se quiser comer doces, deve comer uma quantidade moderada de alimentos salgados que sejam fáceis de digerir e controlar a velocidade da alimentação. 5. os pacientes podem comer refeições suaves após a alta. é aconselhável escolher alimentos nutritivos e de fácil digestão para o prato principal e acompanhamentos, e evitar alimentos frios, fritos, azedos e picantes que estimulam a flatulência. Os pacientes devem mastigar e engolir lentamente, comer mais vegetais e frutas frescas, não comer alimentos ricos em gordura e produtos em pickles, tomar quantidades apropriadas de minerais de ferro e vitaminas, proibir o fumo e o álcool, e comer regularmente. Após 3-6 meses após a cirurgia, os pacientes podem gradualmente retomar uma dieta normal de acordo com a sua condição física. 6. os medicamentos devem ser utilizados de acordo com as prescrições médicas para prevenir a anemia após uma cirurgia ao cancro do estômago. Quando é que os doentes com cancro gástrico necessitam de quimioterapia adjuvante após a cirurgia? É geralmente defendido que a quimioterapia adjuvante pós-operatória deve ser administrada o mais cedo possível após a cirurgia, de preferência começando cerca de 4 semanas após a cirurgia e não deve exceder 8-12 semanas, desde que as funções de todos os órgãos tenham basicamente voltado ao normal. Qualquer duração superior a 3 meses não pode proporcionar um benefício de sobrevivência. Como não existe base médica baseada em provas para a duração do tratamento, alguns peritos recomendam seguir a experiência com o cancro do cólon, sendo apropriados 6 meses. Os doentes com cancro gástrico precisam de quimioterapia após a cirurgia? A escolha deve basear-se na fase patológica, abordagem cirúrgica, factores de alto risco, condição física e doenças concomitantes do doente com cancro gástrico. O cancro gástrico precoce geralmente não tem indicação para quimioterapia e não requer quimioterapia. O cancro gástrico intermédio e avançado requer normalmente quimioterapia.