A neuralgia do trigémeo tem uma ampla idade de início, com a idade mais jovem relatada na literatura como 10 anos e a mais velha como 89 anos, mas a maioria do início está em pessoas de meia-idade e idosas, com algumas estatísticas com uma média de 51 anos. Quando a neuralgia do trigémeo se desenvolve entre os 20 e 40 anos de idade, deve ser considerada como esclerose múltipla causando danos de desmielinização do cérebro pontino. A incidência de neuralgia do trigémeo é ligeiramente mais elevada nas mulheres do que nos homens, e a proporção de homens para mulheres é geralmente considerada como sendo de 2:3.
Existem vários métodos de tratamento para a neuralgia primária do trigémeo.
I. Tratamento medicamentoso.
1. carbamazepina: também conhecida como aminometrazina, carbamazepina e analgésico, é actualmente considerada como a melhor droga para o tratamento da neuralgia do trigémeo. O tratamento começa com 0,1 a 0,2 gramas por via oral, 1 a 2 vezes por dia. Aumentar gradualmente a dosagem até a dor desaparecer, manter durante cerca de 2 semanas, e depois reduzir gradualmente a dosagem. A dosagem geral diária é de 0,4 a 0,6 gramas, com a dose máxima não excedendo 1,2 gramas/dia.
2. fenitoína de sódio: Os adultos começam o tratamento com 0,1g de cada vez, oralmente 3 vezes por dia, aumentam gradualmente a dosagem até um máximo de 0,8g/dia, e depois reduzem gradualmente a dosagem depois de a dor ter desaparecido durante uma semana. Injecção intramuscular ou intravenosa de 0,125-0,25 g uma vez, total não superior a 0,5 g por dia, aplicada temporariamente após dissolução em solução salina isotónica. Os efeitos secundários incluem tonturas, sonolência e ataxia.
3. ácido aminolevulínico: pode ser usado como uma alternativa aos dois medicamentos acima mencionados. A dose é de 10 mg 3 vezes por dia, aumentando diariamente para 60-80 mg diários. Os efeitos secundários incluem sonolência, náuseas ou vómitos.
4. clonidina: A dose oral inicial é de 1 mg/dia, dividida em três doses orais para produzir efeitos terapêuticos, e depois a dose é ajustada em 0,5 a 1 mg de três em três dias até que haja um efeito terapêutico satisfatório. A dose varia muito entre indivíduos e pode ir até 20 mg/dia. A dose deve ser gradualmente reduzida quando a droga for descontinuada.
5. Marcosan: tomar 1 g oralmente 3 vezes por dia, aumentando gradualmente para 3 g 3-5 vezes por dia se tolerado, até que a dor desapareça. Ou dissolver 4 gramas de mugwort em 500 ml de 5% de glucose e terminar o gotejamento em 12 horas, e mudar para a dosagem oral após 2-3 dias de alívio da dor.
6. vitamina B12: 100 microgramas por dose, uma vez por dia, intramuscularmente durante 10 dias, depois 2 a 3 vezes por semana durante 3 semanas. Normalmente combinado com carbamazepina ou fenitoína de sódio.
7. escopolamina: i.e. “6542”, 5-10 mg por via oral 3 vezes por dia. Depois de aliviada a dor, mudar para 10 mg uma vez por dia.
8. Hepatica: 3 comprimidos de cada vez, 4 vezes ao dia. Injecção intramuscular de 4 ml de cada vez, 1 a 2 vezes por dia. Pode ser usado em combinação com outros medicamentos.
9.Mao Dongqing: 2 a 4 comprimidos de cada vez, 3 vezes ao dia. Para sintomas graves, injecção intramuscular de 2 ml de cada vez, 2 vezes ao dia.
II. terapia de encerramento.
Injectar álcool anidro ou outras drogas químicas directamente nos ramos periféricos do nervo trigémeo, no tronco nervoso ou no gânglio semilunar para causar necrose coagulante do tecido nervoso no local da injecção, bloqueando a função de condução do nervo e causando perda de sensibilidade na área de distribuição do nervo, eliminando assim a doença. O fármaco mais utilizado na terapia de oclusão é o álcool anidro, seguido de glicerina, vitamina B12 e prednisolona. O local de punção é escolhido como ponto de punção fixo na área do correspondente ataque de neuralgia do trigémeo, tal como o forame supraorbital no primeiro ramo, o forame infraorbital no segundo ramo e o forame do queixo no terceiro ramo. Se o tratamento for ineficaz através de uma combinação de drogas e álcool, e se a condição for grave e as condições físicas o permitirem, a cirurgia pode ser considerada.
Em terceiro lugar, o tratamento cirúrgico actual pode ser amplamente dividido nos quatro tipos seguintes.
1.Severance dos ramos periféricos do nervo trigémeo.
2. Amputação da raiz sensorial do nervo trigémeo, que é actualmente o procedimento preferido.
3. tractotomia espinal do trigémeo, que só é adequada para indivíduos com graves dores no primeiro ramo ou quando está presente neuralgia bilateral do trigémeo, um dos lados é seleccionado para esta operação.
4. descompressão do gânglio semilunar e das raízes posteriores.
5. para jovens com dores no primeiro ramo ou neuralgia bilateral do trigémeo.