Há um tipo de dor que é diferente da dor normal, sabia? Mesmo que não tenha sido cortado, espetado com uma agulha, eletrocutado ou queimado pelo fogo, pode experimentar a mesma sensação de dor, que muitas vezes causa uma dor excruciante, e esta é a dor neuropática. A Sociedade Internacional para o Estudo da Dor define a dor neuropática como uma dor que é estimulada ou causada por danos primários e disfunção do sistema nervoso. Os critérios de diagnóstico recomendados são: ① dor localizada num intervalo neuroanatómico claro; ② a história sugere a presença de lesão ou doença relevante no sistema sensorial periférico ou central; ③ pelo menos um exame auxiliar confirma que a dor é consistente com o intervalo neuroanatómico; ④ pelo menos um exame auxiliar confirma a presença de lesão ou doença relevante. O traumatismo, os distúrbios metabólicos, a infeção, o envenenamento, as lesões vasculares, os distúrbios nutricionais, os tumores, a compressão nervosa, a imunidade, a genética e outros factores etiológicos podem provocar lesões nervosas e dor neuropática. As causas mais comuns incluem: diabetes, infeção pelo vírus do herpes zoster, lesão da medula espinal, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, cancro, infeção pelo VIH, radiculopatia lombar ou cervical e lesões nervosas pós-traumáticas ou pós-operatórias. Atualmente, existem cerca de 90 milhões de doentes com dor neuropática na China. Embora não existam dados de investigação sistemáticos sobre a qualidade de sobrevivência dos doentes com dor neuropática na China, o impacto da dor neuropática na qualidade de vida dos doentes é óbvio. A dor crónica não só afecta a capacidade do doente para dormir, trabalhar e viver, como também aumenta a incidência de perturbações emocionais como a depressão e a ansiedade. Alguns estudos demonstraram que a pontuação da qualidade de vida dos doentes com nevralgia pós-herpética é cerca de 1/2 da pontuação da população normal. As manifestações clínicas da dor neuropática são complexas e variadas, com a sua própria natureza e características únicas, incluindo sintomas auto-percepcionados e sintomas desencadeantes. A principal manifestação é a longa duração da doença, maioritariamente superior a 3 meses. O local da dor é geralmente consistente com a área de lesão. A maioria das causas originais da dor foram eliminadas ou controladas, mas a dor continua a existir, afectando seriamente o trabalho e a vida do doente, sendo frequentemente acompanhada de perturbações emocionais. As características da dor são as seguintes: 1, dor espontânea: na ausência de qualquer trauma, estímulos prejudiciais, dor local ou regional. 2, o local da dor pode ser causado por uma lesão leve, mas a dor não é causada pela lesão. 2 . Áreas dolorosas podem ser induzidas por um leve toque, como contato com roupas ou lençóis, ou pequenas mudanças de temperatura, para dor causada por estímulos não prejudiciais. 3 . Alergia nociceptiva: refere-se à resposta da dor ao estímulo normal causador da dor é reforçada. 4, a natureza da dor: a natureza da dor do paciente não é a mesma, a dor semelhante a puxar, dor semelhante a choque elétrico, alfinetes e agulhas, dor semelhante a lágrima, dor ardente, dor de pressão pesada, dor de inchaço e dor semelhante a dormência é mais comum. 5 . Anormalidades sensoriais: pode haver anormalidades sensoriais, embotamento da sensação, coceira ou algumas outras sensações desconfortáveis. A sua dor pertence à dor neuropática? As dores mais comuns são: nevralgia relacionada com o herpes zoster; dor pós-AVC; neuropatia periférica diabética; dor cavernosa da medula espinal; nevralgia do trigémeo; dor da mielopatia isquémica; nevralgia do glossofaríngeo; certas espondiloses cervicais; nevralgia pós-traumática; dor da esclerose múltipla; neuropatia pós-quimioterapia; neuropatia pós-radioterapia; dor do membro fantasma; dor do coto; dor da inflamação da medula espinal; e neuropatia causada pela compressão ou infiltração de tumores; Polineuropatia alcoólica; neuropatia sifilítica; neuropatia VIH; neuropatia por perturbações nutricionais; neuropatia por exposição a substâncias tóxicas; neuropatia imunológica. As especificidades da dor neuropática incluem também o facto de os analgésicos comuns, como o ibuprofeno, serem ineficazes. Os medicamentos de primeira linha para o tratamento da dor neuropática recomendados pela Sociedade Mundial para o Estudo da Dor de 2010 e pela última edição das directrizes da Federação Europeia das Sociedades Neurológicas incluem moduladores dos canais de cálcio (por exemplo, pregabalina, gabapentina), antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina) e inibidores da recaptação da 5-hidroxitriptamina e da norepinefrina. Além disso, a lidocaína tópica pode ser utilizada como agente terapêutico de primeira linha para a nevralgia pós-herpética (NPH) e a carbamazepina pode ser utilizada como agente de primeira linha para a nevralgia do trigémeo. Os medicamentos de segunda linha incluem analgésicos opióides e tramadol. Outros medicamentos incluem outros fármacos antiepilépticos (por exemplo, lamotrigina, topiramato), antagonistas dos receptores NMDA e capsaicina tópica. Para além disso, as técnicas de neuromodulação são frequentemente eficazes. Estas incluem principalmente técnicas de estimulação eléctrica (magnética) e técnicas de infusão intratecal de fármacos. A estimulação eléctrica nervosa transcutânea, a estimulação eléctrica da medula espinal e a estimulação magnética transcraniana são normalmente utilizadas na prática clínica. A estimulação eléctrica da medula espinal é aplicada principalmente na síndrome da cirurgia lombar falhada, na síndrome da dor regional complexa, na aracnoidite adesiva, na dor neuropática periférica, na dor residual dos membros e na angina de peito que não pode ser operada de imediato, etc., que são ineficazes com a medicação normalizada ou não toleram os efeitos secundários da medicação. A terapia de infusão intratecal de fármacos é efectuada através da bomba de infusão de fármacos enterrada no corpo do doente, sendo o fármaco contido na bomba infundido no espaço subaracnoideu do doente, que actua nos locais correspondentes da medula espinal ou no centro, bloqueando a transmissão dos sinais de dor para o centro, de modo a que os sinais de dor não possam chegar ao córtex cerebral, de modo a atingir o objetivo de controlar a dor. Existem também técnicas como o bloqueio do nervo, a terapia por radiofrequência e a neurodestruição. Até à data, a dor neuropática continua a ser o problema de dor mais intratável e persistente do mundo. Mas se a sua dor for essa, não se preocupe muito, temos alguns bons métodos.