Os sintomas motores da doença de Parkinson manifestam-se por tremor dos membros, rigidez, lentidão de movimentos, perturbação do equilíbrio postural, etc.; apresenta também sintomas não motores, como dores nos membros, obstipação, sudação involuntária, insónia intratável, ansiedade, depressão, etc., que fazem os doentes sofrer muito e aumentam os encargos da família. No caso da doença de Parkinson, a maioria dos doentes limita-se a tomar medicação oral ou a fazer treino de reabilitação em casa, o que carece de tratamento sistemático. Os neurologistas funcionais consideram que a doença de Parkinson requer uma estratégia de tratamento abrangente, ou seja, devem ser escolhidos diferentes tratamentos para as diferentes fases da doença. Em primeiro lugar, para os doentes na fase inicial da doença ou no “período de lua de mel” dos medicamentos, ou seja, 3 a 5 anos após a doença, se os sintomas afectarem o trabalho e a vida, devem ser acompanhados pelo neurologista funcional sob a orientação da medicação regular, começando por uma pequena quantidade e aumentando gradualmente a quantidade ou a medicação combinada; durante este período, deve ser feito para prolongar o mais possível o período de lua de mel dos medicamentos, o treino de reabilitação profissional. Os doentes de Parkinson que já passaram a “lua de mel” dos medicamentos, se as condições físicas e económicas o permitirem, devem procurar ativamente o tratamento cirúrgico. A ablação por radiofrequência e a DBS são os principais tratamentos. A ablação por radiofrequência, o princípio do tratamento, consiste em utilizar a corrente eléctrica de radiofrequência para destruir a função anormal da excitação cerebral dos núcleos neurais, como o pálido cerebral ou o núcleo ventro-lateral do tálamo. Sob anestesia local, é instalada uma estrutura estereotáxica na cabeça, é feita uma ressonância magnética e uma tomografia computorizada da cabeça para localizar os núcleos e o computador fornece os dados de posicionamento dos núcleos. Sob anestesia local, é feita uma incisão no couro cabeludo de 3 cm na cabeça do doente, é feito um orifício ósseo de 5 mm e são inseridos eléctrodos para verificar se os eléctrodos entraram com precisão no núcleo e, em seguida, é realizada a ablação por radiofrequência. Este procedimento é utilizado para doentes com sintomas unilaterais nos membros ou sintomas bilaterais predominantemente num dos lados, especialmente para o tratamento do tremor e da rigidez dos membros, mas a função do núcleo pulposo não é recuperável após o tratamento. “O dispositivo inclui um elétrodo de estimulação intracerebral, um elétrodo subcutâneo, um gerador de impulsos e um interrutor de controlo extracorporal. O elétrodo de estimulação tem 1,2 mm de diâmetro e o gerador de impulsos subcutâneo torácico tem 6×6×0,5 cm3 de dimensão, que envia uma corrente de impulsos de alta frequência para inibir a excitação anormal dos núcleos neuronais, desempenhando assim um papel terapêutico. O procedimento é semelhante à ablação por radiofrequência, exceto que existe um processo adicional de instalação do gerador de impulsos subcutâneo e os dispositivos DBS são enterrados sob a pele. O procedimento é utilizado principalmente para tratar sintomas bilaterais de uma só vez, exigindo múltiplos ajustes dos parâmetros de estimulação fora do corpo, e a função do núcleo pulposo pode ser restaurada após desligar a máquina. O tratamento futuro é a terapia com células estaminais, que se encontra atualmente em ensaios clínicos com segurança e eficácia comprovadas, que têm de ser verificadas através de estudos adicionais de um grande número de casos. Em conclusão, os neurologistas funcionais acreditam que a doença de Parkinson requer uma estratégia de tratamento abrangente e hospitalização regular para avaliação, e só assim os doentes podem obter melhores resultados.