Para pequenos nódulos intrapulmonares com menos de 5,0 mm de diâmetro, recomenda-se a revisão CT uma vez a cada 6 meses e anualmente a seguir; para nódulos intrapulmonares de 5,0-10,0 mm, a revisão CT deve ser realizada uma vez a cada 3-4 meses e uma vez a cada 6 meses; para nódulos pulmonares maiores que 10,0 mm, a intervenção cirúrgica deve ser realizada com biopsia excisional do nódulo intrapulmonar sob toracoscopia minimamente invasiva. Se se verificar que os nódulos intrapulmonares crescem mais rapidamente ou se tornam irregulares durante o acompanhamento, isto é muitas vezes indicativo de transformação maligna. Isto é ainda mais uma razão para o tratamento cirúrgico. Existe um outro tipo de nódulo chamado nódulo de vidro peludo, que parece vidro fosco opaco numa película de TC. É mais invulgar e tem uma correlação muito elevada com adenocarcinoma no cancro do pulmão. Por conseguinte, deve ser-lhe dada alta prioridade, mas o seu diagnóstico também deve ser analisado com base em características como o tamanho e a densidade. Tem dois cenários: nódulos de vidro fosco puro e nódulos de vidro parcialmente sólidos (ou mistos). Neste último caso, é necessária cirurgia; no caso de nódulos de vidro fosco puro, o seguimento é geralmente considerado desnecessário para aqueles com menos de 5mm, mas deve ser levado muito a sério e pedimos aos pacientes que o façam, apenas em intervalos mais longos; aqueles com mais de 5mm são revistos pela primeira vez aos 3 meses, 6 meses para ver se persistem, e depois anualmente. Depois é necessária uma revisão e gestão anual se houver alguma das seguintes alterações, incluindo nódulos maiores, aumento de componentes mistos dentro do nódulo, e entrada de vasos sanguíneos; nódulos tipo vidro peludo maiores que 10mm requerem cirurgia devido à possibilidade de carcinoma in situ ou de carcinoma microinvasivo. A cirurgia é o melhor tratamento para os nódulos pulmonares cancerosos porque nesta fase o seu estádio de cancro do pulmão é precoce e nem sequer requer quimioterapia, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 90%, ou seja, pode ser curada. 1. para nódulos pulmonares que tenham sido diagnosticados como cancro do pulmão ou sejam altamente suspeitos, devem ser tratados cirurgicamente, especialmente aqueles acima de 8,0mm, que requerem cirurgia; aqueles abaixo de 8,0mm são relativamente improváveis de serem malignos, mas não ausentes; a nossa experiência em cirurgia torácica no Nono Hospital consiste em realizar a excisão de nódulos sob toracoscopia minimamente invasiva, com exame patológico congelado durante a cirurgia, e se forem malignos, devem ser submetidos a lobectomia, segmento pulmonar ressecção ou ressecção em cunha, incluindo dissecção de gânglios linfáticos. 2, Para alguns nódulos pulmonares, que podem não ser palpáveis durante a cirurgia devido à sua baixa densidade, realizamos a localização da punção guiada por TAC antes da cirurgia e ressecção de acordo com o ponto de localização durante a cirurgia, com uma taxa de sucesso de 100%. 3, Existem também nódulos pulmonares benignos que necessitam de remoção cirúrgica devido à possibilidade de transformação maligna. 4, e alguns nódulos que são difíceis de determinar como benignos ou malignos precisam de ser seguidos. Uma vez tivemos um caso de um pequeno nódulo de 8mm no pulmão, que se manteve inalterado após 8 anos de observação de seguimento. Contudo, a paciente já não aguentava mais, dizendo que havia doença nos seus pulmões e que tinha de ser revista todos os anos, o que era uma condição tortuosa para ela e insistia na cirurgia. Houve outro caso de um nódulo de vidro moído de 6mm com um componente ligeiramente misturado no seu interior. Como o seu pai tinha cancro do pulmão, ela estava determinada a ser ela própria a fazer a operação e nós queríamos que ela a fizesse. A patologia após a operação confirmou que se tratava de um carcinoma in situ e que a operação valeu bem a pena. Assim, para os nódulos pulmonares, o médico tem de ser um bom porteiro para o doente e o doente também precisa de uma certa dose de determinação, confiança mútua e cooperação para enfrentar o problema e resolvê-lo em conjunto.