O ligamento longitudinal posterior é ininterrupto ao longo de todo o comprimento da coluna vertebral, mas abaixo do plano da primeira vértebra lombar, o ligamento longitudinal posterior torna-se progressivamente mais estreito até à 5ª vértebra lombar e à 1ª vértebra sacral, onde a largura é apenas metade da original, e a região lombossacra é a parte que sofre as maiores forças dinâmicas e estáticas. As causas desta doença são tanto endógenas como exógenas. As causas internas são a degeneração do próprio disco intervertebral ou defeitos de desenvolvimento do disco; as causas externas são lesões, tensão e exposição ao frio. Além disso, na vida quotidiana e no trabalho, devido ao peso e aos movimentos da coluna vertebral, o disco intervertebral é frequentemente espremido, puxado e torcido por todos os lados, pelo que é propenso a alterações degenerativas, como atrofia e elasticidade enfraquecida, que são os principais factores para a ocorrência da essência. (1) O trauma, especialmente a tensão acumulada, é uma causa importante de rutura do anel fibroso. Como as vértebras lombares estão dispostas em uma convexidade anterior fisiológica e o disco intervertebral é fino na parte de trás e grosso na frente, quando as pessoas se inclinam para frente, a escola de polpa se move para trás e devido à influência de tensões como peso, músculos e ligamentos, o núcleo pulposo gera uma forte elasticidade resistiva, cujo tamanho é proporcional ao tamanho da pressão de suporte de peso. Neste caso. Se esta força for excessiva, ou se o próprio anel discal for defeituoso, o núcleo pulposo pode romper o anel e abaular ou sobressair lateral e posteriormente, provocando a compressão das raízes nervosas, da cauda equina ou da medula espinal. Geralmente, entre os 20 e os 30 anos de idade, o anel fibroso começa a degenerar e a sua elasticidade diminui. O esforço exercido sobre este anel fibroso degenerado ou descompensado, como, por exemplo, após uma entorse lombar, pode facilmente causar a rutura do anel fibroso. Nesta idade, o núcleo pulposo ainda é capaz de manter o seu estado gelatinoso e expandir-se, pelo que tem de ser espremido entre as fissuras, afectando assim a cicatrização das fissuras, mesmo que as fissuras presas sejam pequenas e o núcleo pulposo não rompa o anel fibroso durante algum tempo, mas como as fissuras continuam a existir, podem desenvolver-se mais tarde em constante atividade e compressão. Se a fratura do anel fibroso causada pela entorse for grande, o núcleo pulposo saliente pode causar ciática aguda. Entre os 30 e os 40 anos, se o tecido fibroso no núcleo pulposo aumentar, mas ainda não causar o estreitamento do disco, a resistência do núcleo pulposo à degeneração torna-se maior do que no período semi-líquido e a possibilidade de protrusão do núcleo pulposo torna-se relativamente pequena. Após os 40-50 anos, se a degenerescência do núcleo pulposo, do anel fibroso e da placa cartilaginosa for evidente e a atrofia discal for generalizada, a rutura e a protusão serão pequenas e menos susceptíveis de causar uma ciática típica. A menos que o anel fibroso fracturado seja espremido para dentro do canal espinal, não causará sintomas agudos. Se o núcleo pulposo avançar e o anel fibroso permanecer intacto, há um estreitamento significativo do espaço vertebral, resultando em esporões ósseos ou alterações labrais nos bordos do corpo vertebral. (2) Frio Muitos doentes com hérnia discal lombar não têm antecedentes de traumatismo ou tensão, apenas frio e exposição ao frio. A razão para isso pode ser devido aos defeitos de desenvolvimento dos discos intervertebrais, que, quando expostos ao frio, causam espasmo dos músculos das costas lombares e constrição dos pequenos vasos sanguíneos, afetando a circulação sanguínea local, que por sua vez afeta a nutrição dos discos intervertebrais, enquanto a tensão e o espasmo dos músculos podem aumentar a pressão sobre os discos intervertebrais, especialmente para os discos degenerados, causando mais danos e resultando na protrusão do núcleo pulposo. De acordo com a medicina chinesa, existem três causas principais para esta doença: crises agudas, estagnação do Qi e estase sanguínea; exposição externa ao vento, ao frio e à humidade, bloqueio dos meridianos; e doença e tensão prolongadas, deficiência renal.