Tratamento agudo da doença bipolar: Mania bipolar: O tratamento farmacológico inclui principalmente estabilizadores mentais clássicos e antipsicóticos de segunda geração e alguns antipsicóticos clássicos. Os estabilizadores mentais clássicos incluem principalmente carbonato de lítio, valproato e carbamazepina. Nos últimos anos, têm sido utilizados cada vez mais estudos e desenhos de estudo cada vez mais rigorosos para avaliar a eficácia dos antipsicóticos, especialmente antipsicóticos de segunda geração, no tratamento de episódios maníacos, e o estudo Os resultados confirmam o rápido aparecimento e eficácia dos antipsicóticos no tratamento da mania em comparação com os estabilizadores de humor clássicos, bem como o perfil de segurança mais elevado dos antipsicóticos atípicos. A Canadian Alliance for Mood and Anxiety Treatment (CANMAT), que tem uma forte influência nos psiquiatras de todo o mundo, publicou a sua quarta revisão das directrizes para o tratamento da perturbação bipolar em 2013 (CANMAT-IV), que recomenda o tratamento de primeira linha de episódios maníacos na fase aguda como carbonato de lítio, valproato, antipsicóticos de segunda geração isoladamente ou carbonato de lítio ou valproato em combinação com antipsicóticos de segunda geração como risperidona, olanzapina, fumarato de quinino, e anestésicos. olanzapina, fumarato de quetiapina, aripiprazole. Depressão bipolar: O tratamento da depressão bipolar na fase aguda é ainda um grande desafio, com apenas alguns medicamentos comprovadamente eficazes. As actuais directrizes chinesas para prevenção e tratamento recomendam que o primeiro passo seja um estabilizador de emoções, e em casos de maus resultados, é considerada a adição de um antidepressivo ou um antipsicótico atípico ou uma combinação de dois estabilizadores de emoções a um estabilizador de emoções. Os únicos antipsicóticos atípicos comprovadamente eficazes na depressão bipolar são a quetiapina e a combinação de olanzapina e fluoxetina; na prática clínica, os antidepressivos são normalmente adicionados aos estabilizadores do humor em pacientes com depressão grave, ideação e comportamento suicida. O CANMAT-IV) não recomenda a paroxetina, uma vez que é actualmente utilizada na maioria dos estudos de tratamento da depressão bipolar com resultados negativos. Na prática, contudo, o uso de antidepressivos é ainda altamente controverso, com resultados contraditórios de diferentes estudos e meta-análises. Uma meta-análise de 2013, que reuniu 10 estudos controlados aleatorizados, mostrou que os antidepressivos globais são eficazes no tratamento da depressão bipolar. No entanto, os antidepressivos não devem ser utilizados em doentes com episódios actuais mistos ou com um historial de ciclismo rápido.