A leucemia linfoblástica aguda é um tumor maligno que afecta o sangue e a medula óssea e caracteriza-se pela produção de grandes números de células linfoblastóides imaturas. Estas células leucémicas acumulam-se na medula óssea, perturbando a sua hematopoiese normal; e são capazes de se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea, causando anemia, hemorragias e infecções nos doentes. A leucemia linfoblástica aguda é uma malignidade relativamente rara, representando 0,3% da incidência do cancro e afectando aproximadamente 1 a 1,5 de cada 100.000 pessoas na população em geral.
Quem está em risco de contrair a doença?
A leucemia linfoblástica aguda ocorre mais frequentemente nas crianças, representando 80% das leucemias agudas infantis e 20% das leucemias agudas adultas. A idade média de início é de 25 a 35 anos e é mais comum nos homens do que nas mulheres.
Quais são as suas causas?
A causa da leucemia linfoblástica aguda não é conhecida, mas pensa-se que certos factores podem causar perturbações dos genes que controlam a hematopoiese normal. Os factores que se verificou contribuírem para o aumento do risco de desenvolvimento de leucemia aguda incluem
1. exposição a altas doses de radiação, tais como um acidente nuclear ou radioterapia para o cancro
2. produtos químicos industriais, tais como solventes orgânicos como o benzeno ou ter recebido quimioterapia para o cancro
3. tabagismo e poluição ambiental, etc.
4. sofrendo de síndrome mielodisplásica (MDS).
5. ter uma doença patrimonial: Síndrome de Down, anemia de Fanconi, etc.
Quais são os seus sintomas?
O seu principal sintoma é causado por uma falta de células sanguíneas normais. Contém.
1. anemia, manifestada por fraqueza, tonturas, palidez ou falta de ar após a actividade
2. infecções recorrentes que não são facilmente curadas, principalmente devido à falta de glóbulos brancos normais, especialmente neutrófilos.
3. Tendências de sangramento: sangramento fácil, sangramento incessante, sangramento das gengivas, sangramento das fezes e sangramento menstrual irregular, devido a trombocitopenia
4. infiltração de órgãos: aumento indolor dos gânglios linfáticos, aumento do fígado e do baço, inchaço das gengivas e pressão esternal.
Como é diagnosticada esta doença?
A leucemia linfoblástica aguda é diagnosticada principalmente através de análises ao sangue e biopsia por aspiração de medula óssea; manifesta-se por leucócitos do sangue periférico anormalmente elevados e uma grande acumulação de células leucémicas na medula óssea, sendo os critérios de diagnóstico uma contagem de células primitivas da medula óssea ou do sangue periférico (células leucémicas) de ≥20%.
A que subtipo de leucemia linfoblástica aguda pertenço?
A leucemia linfoblástica aguda não é uma neoplasia única mas um grupo de leucemias que ocorrem na linhagem linfoblástica da medula óssea. o sistema de classificação FAB classifica a leucemia mielóide aguda em 3 subtipos por diferenças morfológicas nas células de leucemia microscópica. O sistema de classificação da OMS classifica agora mais precisamente a leucemia linfoblástica aguda por morfologia, imunofenótipo, citogenética e citologia molecular das células de leucemia, fornecendo mais informação para prever o prognóstico da doença e orientar a escolha do tratamento. Também fornece estratificação de risco para a leucemia linfoblástica aguda através dos testes acima referidos.
Como é tratado?
Uma vez que este tumor progride muito rapidamente, necessita de ser tratado imediatamente após um diagnóstico definitivo. O tratamento baseia-se em muitos factores: o subtipo de leucemia mielóide aguda, anomalias genéticas nas células da leucemia, idade e estado de saúde física.
O tratamento da leucemia linfoblástica aguda é individualizado e baseado na estratificação do risco, com tratamento dividido em quatro componentes.
1. Quimioterapia de indução, cujo objectivo é limpar o corpo de células leucémicas, obter uma remissão completa e permitir à medula óssea adquirir hematopoiese normal, etc.
2.Consolidation terapia após a remissão, com o objectivo de manter a produção normal de sangue na medula óssea e eliminar lesões residuais de leucemia do corpo para evitar recaídas.
3. Quimioterapia de manutenção, que normalmente demora 2 a 3 anos, para reduzir a taxa de recaída leucémica
A leucemia linfoblástica aguda tem um maior risco de invasão do sistema central e requer quimioterapia intratecal e quimioterapia de alta dose para reduzir a incidência de leucemia central.
Qual é a eficácia do tratamento?
A leucemia linfoblástica aguda é uma malignidade curável, com taxas de sobrevivência decrescentes com a idade, por exemplo, a taxa de sobrevivência sem doenças a longo prazo para crianças com leucemia linfoblástica aguda é superior a 80%, em comparação com cerca de 30% a 40% para adultos.
Quais são os efeitos secundários do tratamento?
A recidiva do tratamento varia de acordo com o tipo e gravidade da doença e depende em grande parte do regime de tratamento recebido e de factores individuais. Em geral, quanto mais forte for o regime de tratamento, mais graves serão os efeitos secundários associados. A maioria dos efeitos secundários são controláveis e reversíveis.
A quimioterapia causa principalmente mielossupressão, frequentemente dentro de uma semana após a quimioterapia, e a recuperação leva tempo, dependendo do tipo e da dose dos medicamentos de quimioterapia e da resposta do paciente ao tratamento da leucemia. Durante este tempo, os pacientes requerem normalmente um tratamento de apoio adequado, tal como isolamento num leito laminar, terapia de elevação de leucócitos, antibioticoterapia e transfusões de sangue.
Outras complicações da quimioterapia são
1. cansaço e fadiga
2. perda de apetite, náuseas e vómitos
3. úlceras da boca
4. diarreia ou obstipação
5. infertilidade