Abstract】 Objectivo: Este estudo foi concebido para discutir o desenvolvimento metodológico da biópsia de tecido cerebral estereotáxico guiada por imagem e o seu significado no diagnóstico de doenças neurológicas com base no resumo de casos anteriores de biópsia de tecido cerebral estereotáxico. Métodos: Os registos médicos de 1187 biópsias de tecido cerebral estereotáxico de Dezembro de 1987 a Janeiro de 2009 foram analisados retrospectivamente, incluindo 607 biópsias guiadas por TC, 580 biópsias guiadas por RMN, 67 espectroscopias de ressonância magnética de protão de hidrogénio (1H-MRS) – biópsias cerebrais guiadas e 2 biópsias cerebrais guiadas por imagens funcionais PET-CT. Em 450 casos iniciais, foram utilizadas lavagens CT/MRI para medir as coordenadas alvo, e em 737 casos posteriores, foi utilizado um software de planeamento cirúrgico estereotáxico para reconstruir a lesão em três dimensões e desenhar um caminho razoável para a extracção da punção. Resultados: De todos os casos, 694 (58,5%) eram homens e 493 (41,5%) mulheres; a idade variou de 1 a 85 anos, com uma média de 39,7 anos; vários diagnósticos oncológicos patológicos foram obtidos em 983 casos (82,81%), incluindo 813 casos de tumores de origem neuroepitelial (82,70% de todos os tumores) e 64 casos de tumores metastáticos (6,51%); incluindo (4 casos de leucemia com invasão intracerebral), 43 casos de linfoma primário (4,37%), 40 casos de tumores de células germinativas (4,06%; incluindo 14 casos de germe talâmico de gânglios basais), 13 casos de meningiomas benignos e malignos (1,32%), 5 casos de melanoma (0,5%) e 5 casos de outros tumores miscelâneos. (3,87% de todas as biópsias); 34 casos de doença neurodegenerativa (2,86%, incluindo a DCJ, encefalomiopatia mitocondrial, encefalopatia metabólica, etc.); 44 casos de lesões inflamatórias específicas ou não específicas (3,71%, incluindo abcessos, tuberculomas, granulomas sifilíticos, vasculite, etc.); 11 casos de parasitas; 20 casos de cistos congénitos; 11 casos de radionecrose; 2 casos de enfarte cerebral; e 5 casos de tumores miscelâneos. Houve dois casos de enfarte cerebral e cinco casos de vasos malformados. 31 casos (2,61%) não puderam ser diagnosticados definitivamente histopatologicamente; a taxa total de diagnóstico de biopsia positiva foi de 97,39%. Houve três mortes directamente relacionadas devido a hemorragia por biopsia, nas áreas de pinheiro e sela (0,25%), e 20 casos de pequenos hematomas sem défices neurológicos (volume de hematoma <10 ml) devido a uma pequena quantidade de fuga de sangue do local alvo. A taxa de positividade da biópsia também atingiu 98% em 67 casos de "espectrometria de massa voxel única e voxel múltipla MRS" guiou biópsias de lesão intracerebral estereotáxica, que indirectamente quantificaram o ambiente metabólico e bioquímico do tecido da lesão medindo as alterações nos espectros de prótons de hidrogénio na região de interesse. A selecção do alvo da biópsia e a definição do alcance foram orientadas pelas características metabólicas das diferentes regiões de interesse, o que melhorou muito a finalidade e a positividade da biópsia. Conclusão: A biopsia cerebral estereotáxica guiada por técnicas avançadas de imagiologia é uma ajuda de diagnóstico segura, fiável e minimamente invasiva para doenças intracerebral. Wang Yaming, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral Naval