As mãos e pés frios podem ser uma verdadeira doença! Que situações devem ser consideradas como um sinal de doença? Anteontem, uma mulher de 40 anos visitou a clínica porque as suas mãos estavam frias e dolorosas durante um ano, e durante a consulta, a paciente reflectiu que a dor era especialmente óbvia quando estava frio. No Inverno passado, houve um pouco de dor, mas este ano, devido à morte do seu marido, a dor é mais óbvia, a dor à noite não consegue dormir. Nos últimos dias, a temperatura em todo o país baixou para mínimos históricos, muitas pessoas terão mãos e pés frios, especialmente mulheres, graves, durante todo o ano as mãos e os pés têm estado frios, a estação do tempo frio é particularmente grave. O frio das mãos e dos pés pode indicar quais as doenças imunitárias reumáticas? I. O fenómeno de Raynaud As extremidades das mãos e pés ou as pontas do nariz e orelhas tornam-se brancas, roxas ou vermelhas quando expostas ao frio. Por outras palavras, estas partes não só são frias, como também têm alterações de cor. A isto chama-se o fenómeno de Raynaud na ciência médica. O fenómeno de Raynaud pode ser visto em qualquer idade, mas é mais comum nos 20-40 anos de idade, e mais comum nas mulheres. Começa lentamente, com ataques ocasionais suaves e de curta duração no Inverno, e pode agravar-se gradualmente à medida que a doença progride. O fenómeno típico de Raynaud está dividido em 3 fases, nomeadamente a fase isquémica, a fase hipóxica, e a fase congestiva. A fase isquémica é a manifestação precoce, que geralmente ocorre nas extremidades dos dedos das mãos e dos pés, com episódios de palidez, rigidez e frieza, acompanhados de suor, dormência ou dor, na sua maioria simétrica desde as extremidades dos dedos até à palma da mão, raramente para além do pulso. A fase hipóxica é a contínua isquemia da área afectada, com hematomas capilares dilatados, cianose da pele em roxo, baixa temperatura da pele e dor, mas em menor grau. A fase congestiva é aquela que geralmente ocorre após o aquecimento, mas também pode ocorrer espontaneamente. O vasoespasmo é libertado, as artérias são congestionadas, a pele é enxaguada, a temperatura da pele regressa, pode haver sensação de formigueiro, inchaço e dor palpitante ligeira. Depois de normalizada a perfusão sanguínea, a cor da pele e as sensações como a dor voltam ao normal. O curso do ataque dura geralmente cerca de 10 minutos, e alguns deles duram mais de uma hora. Pode começar com um dedo e envolver gradualmente o resto dos dedos. Episódios frequentes do fenómeno de Raynaud podem levar a alterações das unhas da pele nas falanges terminais. As unhas mostram um crescimento lento, rachaduras e deformações. É importante notar que a mera palidez, cianose ou cianose é atípica do fenómeno de Raynaud. Teste da presença do fenómeno de Raynaud Se não tiver a certeza se o fenómeno de Raynaud existe, pode realizar um teste de estimulação, geralmente com água fria, mergulhar os dedos das mãos ou dos pés em água fria durante 1 minuto ou apertar ambas as mãos durante 1,5 minutos para parecer branco a roxo a vermelho, ou invadir a água gelada durante 20 segundos, observar o tempo de recuperação da temperatura dos dedos, o tempo médio normal de recuperação é de 5-10 minutos, e o fenómeno de Raynaud excede frequentemente os 20 minutos Como ocorre o fenómeno de Raynaud? Como é que o fenómeno de Raynaud ocorre? O fenómeno de Raynaud é mais comum em algumas doenças imunitárias reumáticas, tais como lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca, esclerodermia, artrite reumatóide. Outras doenças tais como aterosclerose, vasculite trombótica, bloqueio arterial agudo, hipertensão pulmonar, doença cavernosa espinal, doenças hematológicas e tabagismo, alguns medicamentos e envenenamento por chumbo e arsénico também podem ocorrer. A causa do fenómeno de Raynaud é o espessamento da íntima das pequenas artérias, a hipertrofia da camada média, e a formação de trombos nas pequenas artérias, o que leva ao bloqueio das artérias e à isquemia, e à vasoconstrição quando o frio leva ao agravamento da isquemia. Esta dor começa com um surto de dor paroxística, e em casos graves, dor persistente. O tratamento analgésico por si só é frequentemente ineficaz e a doença primária deve ser tratada. Doenças como o lúpus eritematoso sistémico ou a síndrome da seca e a artrite reumatóide podem frequentemente ser aliviadas com tratamento, mas o fenómeno de Raynaud causado pela esclerodermia é geralmente menos eficaz. O tratamento precoce pode aliviar a dor e atrasar o início da gangrena, mas uma vez que a necrose ocorre no membro, o tratamento não é muitas vezes eficaz. Portanto, quando as mãos e os pés estão frios e ficam brancos, roxos e vermelhos quando estão frios, consulte o departamento de reumatologia o mais cedo possível. Fenómeno de Reynaud sem causa conhecida Há também algumas mulheres jovens que estão de boa saúde mas têm as mãos e os pés frios quando estão frios ou emocionalmente agitados, e em casos graves, o processo de tornar branco em púrpura e vermelho. Na prática clínica, este fenómeno inexplicável de Raynaud é chamado de doença de Raynaud. A maioria das mulheres com a doença de Raynaud tem um bom prognóstico, mas algumas irão progredir para algum tipo de doença reumática ao longo dos anos. Como lidar com o fenómeno de Raynaud? Se existe um estado de doença, é claro, a doença primária é tratada. O tratamento do fenómeno de Raynaud começa com a aplicação de vasodilatadores periféricos, tais como antagonistas do cálcio como a nifedipina, classe ACEI como o lenopril, e para ataques frequentes ou isquemia severa, vasodilatadores sedativos como as prostaglandinas. Alguns doentes precisam de aplicar aspirina para inibir a aglutinação plaquetária, e há também ervas que activam a circulação sanguínea e removem a estase sanguínea, como o ginkgo biloba, que melhorará a circulação sanguínea, e uma nova droga comummente utilizada recentemente é o ciloestazol, que não só dilata os vasos sanguíneos periféricos, mas também inibe a aglutinação plaquetária. Em segundo lugar, a esclerose sistémica Se não for só as mãos e os pés frios, mas também a pele dura. Começa com inchaço das articulações finais ou dos dedos, ligeiro inchaço difuso, sensação de entupimento ao mover-se, e lentamente a pele torna-se dura desde a ponta até à ponta proximal. Esta dureza não aparece apenas nas mãos e nos pés, mas também na pele facial, pelo que o rosto pode parecer rígido mas menos enrugado, parecer mais novo do que pessoas da mesma idade, a ponta do nariz torna-se pontiaguda, há estrias radioactivas à volta da boca, grande dificuldade em abrir a boca, sensação de asfixia ao comer, dificuldade em engolir alimentos secos, e frequente acidez, arrotos, e soluços. Alguns pacientes têm tosse e falta de ar após a actividade. Alguns pacientes têm hiperpigmentação e despigmentação alternada da pele, também conhecida como o “sinal de sal queimado”. Todas estas alterações podem ocorrer no mesmo paciente. Esta doença é a esclerodermia acima referida, também conhecida como esclerose sistémica. É uma doença imunitária reumática envolvendo múltiplos órgãos, e a alteração patológica básica é a fibrose do tecido conjuntivo. A patologia subjacente é a fibrose do tecido conjuntivo. Pequenas artérias nas mãos e pés e outras partes da íntima espessadas, fibrose, resultando no estreitamento do lúmen do fornecimento de sangue para reduzir a temperatura das mãos e pés, quando a contracção vascular a frio mais acentuada, haverá o fenómeno de Raynaud. Terceiro, existem outras razões Algumas pessoas não só têm mãos e pés frios, mas também têm vermelhidão persistente ou cianose dos dedos das mãos ou dos pés, com muito suor, chamada cianose das mãos e dos pés. Raramente se apresenta com atrofia da ponta dos dedos ou úlceras. As mãos e pés frios podem também estar relacionados com baixa actividade, baixa produção de calor e má circulação periférica, quando mais exercício é um bom remédio. Há também uma causa de mãos e pés frios, porque a nicotina é um vasoconstritor, pode causar vasoconstrição da pele. O frio nas mãos e pés dos idosos deve-se principalmente à lentidão da circulação sanguínea, ao aumento da viscosidade do sangue, combinado com uma variedade de doenças como diabetes, hipertensão, doença coronária, aterosclerose, o fornecimento de sangue arterial é a principal razão. Para além de se manter quente, o tratamento da doença primária é a base.