Fibromas consistem em tecido conjuntivo subcutâneo bem diferenciado e são mais comuns em adultos com 40-50 anos de idade. É um tumor benigno de tecido conjuntivo subcutâneo bem diferenciado que raramente se torna maligno e é tratado por excisão cirúrgica. Encontra-se principalmente debaixo da pele e cresce lentamente. São geralmente pequenos, têm margens claras, uma superfície lisa e uma textura dura e empurrável. Se for misturado com outros componentes, pode tornar-se fibromioma, fibroadenoma, fibrolipoma, etc. Dependendo da idade e localização do início, estes incluem fibromatose juvenil, fibromatose cervical, fibromatose infantil, miofibromatose infantil e lipofibromatose. A idade de início é normalmente entre os 30 e 50 anos, mas não é invulgar em crianças e adolescentes. Podem ocorrer tumores em qualquer um dos grandes músculos do corpo, sendo o músculo rectus abdominis da parede abdominal e a membrana tendinosa dos músculos adjacentes os mais comuns, mais frequentemente durante a gravidez e o segundo trimestre. Os tumores extra-abdominais são mais comuns nos homens e encontram-se nas escápulas, no fémur e nas nádegas. O esclerofibroma, também conhecido como um tumor semelhante a ligamentos, é um raro crescimento benigno excessivo da membrana tendinosa, com uma estimativa de 3,7 novos casos que ocorrem num milhão de pessoas por ano. Ocorre nos músculos, nas membranas tendinosas e na fáscia profunda e é muito duro. Histologicamente, é um tumor benigno, mas é localmente agressivo e sem envelope. Pode tornar-se um fibrossarcoma. A olho nu, o inchaço é de forma irregular, cinzento no corte e numa trama entrelaçada. A textura é dura e emborrachada. Microscopicamente, o tumor tem fibras de colagénio abundantes e muito poucos fibroblastos, dispostos em paralelo; não há anisotropia ou divisão nuclear das células, e pequenas ilhas de rabdomiossarcoma são frequentemente vistas rodeadas por tecido tumoral nas extremidades do tumor. As manifestações clínicas e imagiológicas do esclerofibroma: A doença pode ocorrer em todo o corpo, principalmente na parede abdominal, mas também no abdómen e no músculo esquelético. 25 casos de esclerofibroma foram relatados por Einstein, dos quais 50% estavam localizados na parede abdominal, 41% no mesentério e 9% no retroperitoneu. Na China, Chen Juan et al. reportaram um caso de esclerofibroma localizado na parede abdominal, enquanto Qi Kling et al. reportaram um caso localizado na extremidade inferior do esterno e circundando o esterno. Os esclerofibromas são mais comuns em mulheres com idades compreendidas entre os 30 e os 50 anos. Também pode ser visto em adolescentes. A causa desta doença é desconhecida e pode estar relacionada com traumas, gravidez, cirurgia e anomalias sistémicas do tecido conjuntivo. A elevação do estrogénio no sangue durante a gravidez, combinada com a possibilidade de danos na parede abdominal durante o parto, pode explicar a predilecção por fibróides duros em mulheres adultas. O esclerofibroma também pode fazer parte da síndrome de Gardner, que consiste em múltiplos pólipos do recto, osteomas, cistos de pele e esclerofibromas, estes últimos tendendo a ter um historial genético familiar. Manifestações clínicas: Se ocorrer na parede abdominal, apresenta-se como uma massa de parede abdominal indolor que é dura, não-compressiva e de crescimento lento. Na maioria dos pacientes, o tumor é detectado quando atinge alguns centímetros de diâmetro; em alguns casos de tratamento retardado, o tumor cresce num padrão infiltrativo desigual em todas as direcções, resultando numa grande parede abdominal rígida. Se o tumor estiver localizado noutro local, pode causar sintomas de compressão e disfunção correspondentes. A apresentação imagiológica do esclerofibrossarcoma carece de especificidade. A maioria deles aparece na TC como massas de tecido mole bem definidas e uniformemente densas, com músculos iguais ou ligeiramente hipodensos, sem calcificação ou alterações císticas. No entanto, um pequeno número destas massas tem fronteiras mal definidas e são infiltrativas na aparência. Nas varreduras de realce, a maioria é isointense ou hiperdensa em comparação com o músculo, sendo alguns poucos hipointensos. A maioria delas são homogéneas. Cerca de 1/3 dos pacientes têm um realce circular ou em forma de listras, com uma área central baixa e margens altas. Neste trabalho, o Exemplo 1 mostrou uma pequena sombra lamelar semelhante à densidade muscular dentro do tumor em varredura simples, e os seus valores de CT ainda se assemelham ao tecido muscular em varredura reforçada, presumivelmente como uma pequena ilha de músculo rodeado pelo tumor dentro do tumor. Se isto contribui para o diagnóstico da doença precisa de ser ainda mais confirmado por um grande número de casos. Diagnóstico e diagnóstico diferencial do esclerofibroma O diagnóstico pré-operatório é difícil devido à apresentação clínica e imagiológica atípica do esclerofibroma. No contexto deste grupo de casos e de uma revisão da literatura, acreditamos que existem certas características do esclerofibroma que ocorrem na parede abdominal. Os tumores benignos da parede abdominal incluem esclerofibromas, neurofibromas e lipomas. Os tumores malignos incluem linfomas, sarcomas de tecido mole e metástases. Os lipomas têm uma apresentação típica de TC e não requerem diferenciação. Em vez disso, fibromas duros e neurofibromas podem ser diferenciados com a ajuda de ressonância magnética. Apesar da sua natureza localmente agressiva, a maioria dos fibromas duros aparecem como massas de tecido mole bem definidas na TC, por oposição ao típico crescimento infiltrativo de tumores malignos, e podem ser diferenciados em conjunto com a apresentação clínica.