A quimioterapia e a radioterapia são métodos importantes de tratamento de tumores malignos. Muitos doentes experimentam frequentemente neutropenia ou leucopenia após quimioterapia ou radioterapia, para além de sintomas gastrointestinais como náuseas e vómitos. A neutropenia pode por vezes ser fatal e os autores encontraram um caso de deficiência de neutrófilos com febre que morreu de infecção por Pseudomonas aeruginosa, pelo que se deve dar alta prioridade à FN. Os neutrófilos têm uma função imunitária importante e se houver muito poucos neutrófilos, os pacientes são susceptíveis a infecções bacterianas e virais. A deficiência de neutrófilos é definida como uma contagem de neutrófilos. FN é definida como uma temperatura oral >38,3°C ou 38,0°C durante 1 hora acompanhada por uma contagem de neutrófilos <0,5 x 109/L. FN é o efeito secundário tóxico mais grave da quimioterapia, com uma taxa de mortalidade de 5-20%. 14% dos 5.809 doentes com cancro hospitalizados com FN foram notificados na Tailândia em 2013. Os locais comuns de infecção são o tracto gastrointestinal (boca, faringe, esófago, intestinos), seios nasais, pulmões e pele. Factores de risco para o desenvolvimento de FN: 1. doentes idosos, especialmente >65 anos; 2. radioterapia ou quimioterapia prévia; 3. neutropenia prévia ou envolvimento tumoral da medula óssea; 4. anterior: neutropenia (<500/mcl ou <1000/mc mas <500/mc esperada após 48 horas), infecção ou ferida aberta, cirurgia recente; 5. estado geral Pobre; 6. disfunção hepática e renal. A FN é uma emergência oncológica que requer uma gestão urgente, e os antibióticos são uma prioridade máxima no tratamento da FN, tendo sido proposto o conceito de 1-2 horas douradas de utilização de antibióticos. Por conseguinte, os doentes com deficiência de neutrófilos devem receber empiricamente antibióticos de largo espectro dentro de 1-2 horas ao primeiro sinal de infecção (por exemplo, febre). Os antibióticos profiláticos também devem ser administrados a doentes deficientes em neutrófilos sem febre, e uma meta-análise de 2012 mostrou que os antibióticos profilácticos reduziram significativamente a mortalidade neste grupo de doentes. O uso profiláctico do factor de estimulação da colónia de granulócitos humanos recombinantes (FN) (nomes comerciais: Wheatblood, Cytomel, Cytomel, Gifranfin, Rebel) está bem documentado para a prevenção do FN, enquanto que as provas para o tratamento do FN são mínimas. 2010 As directrizes da IDSA dos EUA (versão mais recente) recomendam o uso profiláctico do FN em doentes com elevado risco de FN esperado (≥20% probabilidade); geralmente não é recomendado em doentes com FN estabelecido. O chamado uso profiláctico do LCR é definido como LCR subcutâneo ou intravenoso 5ug/kg/dia 24-72 horas após o fim do último dia de quimioterapia.