Na pancreatite aguda, o fluido pancreático transbordante contém uma grande quantidade de enzimas pancreáticas que se espalham ao longo dos espaços dos tecidos e vazam sob a pele, dissolvendo a gordura subcutânea e provocando a ruptura e hemorragia dos capilares, resultando no aparecimento de cianose na pele à volta do umbigo chamada signo de Cullen. Como verificar a cianose da pele periumbilical? Para além das manchas roxas de pele à volta do umbigo e da parede abdominal lateral, também pode haver danos de pele nas extremidades sob a forma de manchas roxas, bolhas e necrose. As manifestações da parede abdominal de pancreatite aguda são parte da doença sistémica, e sinais e sintomas tais como edema da parede abdominal, dor de pressão e alterações da cor da pele podem ser clinicamente observados. A maioria da pancreatite aguda tem um início súbito e apresenta-se como uma dor epigástrica severa que irradia para as costas dos ombros e o paciente sente uma sensação de cintura na parte superior do abdómen e na parte inferior das costas. A localização da dor abdominal está relacionada com a localização da lesão, por exemplo, se a lesão na cabeça do pâncreas é pesada, a dor abdominal está principalmente no abdómen superior direito e irradia para o ombro direito; se a lesão está na cauda do pâncreas, a dor abdominal é pesada no abdómen superior esquerdo e irradia para o ombro esquerdo. A intensidade da dor é geralmente consistente com o grau da lesão. Se for pancreatite edematosa, a dor abdominal é sobretudo persistente com agravamento paroxístico, e pode ser aliviada por acupunctura ou injecção de medicamentos antiespasmódicos; se for pancreatite hemorrágica, a dor abdominal é muito grave, frequentemente acompanhada de choque, e é difícil aliviar a dor através dos métodos habituais de alívio da dor. O diagnóstico de pancreatite aguda baseia-se principalmente em manifestações clínicas, testes laboratoriais relevantes e exames de imagem, que são clinicamente necessários não só para fazer o diagnóstico de pancreatite, mas também para avaliar o seu desenvolvimento, complicações e prognóstico. Qualquer paciente com dor epigástrica deve ser considerado como tendo a possibilidade de pancreatite aguda. Este artigo é um pré-requisito para o diagnóstico de pancreatite aguda. É mais provável que seja pancreatite, especialmente nos casos em que o diagnóstico não é bem compreendido ou em que a dor no abdómen superior não é aliviada pela administração de analgésicos antiespasmódicos. O diagnóstico da doença deve basear-se nos quatro critérios seguintes: (1) manifestações clínicas típicas, tais como dor epigástrica ou náuseas e vómitos, acompanhadas de pressão epigástrica ou sinais de irritação peritoneal; (2) aumento dos níveis de enzimas pancreáticas no soro, urina ou líquido de punção abdominal; (3) inflamação pancreática por imagem (ultra-som, TAC) ou achados cirúrgicos ou patologia de autópsia confirmando lesões de pancreatite; (4) outras lesões com manifestações clínicas semelhantes podem ser excluídas.