Com o aumento significativo da incidência de smog na China nos últimos anos, esta já não é uma doença extremamente rara. Embora a patogénese do smouldering ainda não seja totalmente compreendida, o tratamento está a desenvolver-se rapidamente. A cirurgia provou agora ser altamente eficaz no tratamento dos sintomas, enfartes cerebrais e hemorragias causadas por smouldering. Há uma variedade de abordagens cirúrgicas ao smouldering, incluindo o bypass directo, o remendo indirecto e o bypass vascular combinado, todos com o objectivo de melhorar os sintomas já presentes no corpo através do aumento do fornecimento de sangue ao cérebro. No entanto, os resultados variam muito, dependendo do princípio de cada procedimento. O bypass directo é a ligação directa de um vaso sanguíneo do couro cabeludo (por exemplo, artéria temporal superficial, artéria occipital) a um ramo de uma artéria intracerebral (por exemplo, artéria cerebral anterior ou média, ou artéria cerebral posterior, artéria cerebelar inferior posterior). Este procedimento pode efectivamente melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro, mas a anastomose vascular requer um nível mais elevado de habilidade cirúrgica, especialmente em pacientes pediátricos, cujos vasos sanguíneos cerebrais são mais finos e frágeis, tornando a anastomose vascular mais difícil; o bypass indirecto é a combinação de um extracraniano (por exemplo por exemplo, músculo temporal, dura-máter) tecidos ricos em sangue são afixados no cérebro, e normalmente em cerca de 6 meses os vasos destes tecidos anastomose espontânea com os vasos do córtex cerebral, fornecendo assim um fornecimento adicional de sangue ao cérebro, mas este procedimento não é tão eficaz em adultos. O procedimento é uma combinação de bypass directo e remendo indirecto, o que aumenta o fornecimento de sangue ao cérebro através de múltiplos canais e melhora o resultado do procedimento. Entende-se que a cirurgia de bypass vascular combinada é operada sob um microscópio de alta precisão e é extremamente segura, custando cerca de $70.000 a $80.000, com consulta detalhada disponível no hospital.