O aborto espontâneo repetido, também conhecido como aborto habitual, refere-se à ocorrência de três ou mais abortos espontâneos consecutivos. Como o nome sugere, o aborto já não é uma coisa boa, mas quando combinado com habitual ou recorrente, é ainda pior, não só causando muita dor à mulher grávida, mas também lançando uma sombra sobre a felicidade da família. A incidência clínica do aborto espontâneo recorrente é elevada, com um em cada 400 casais a sofrer do mesmo. Há muitos factores que levam ao aborto espontâneo recorrente, incluindo malformações genéticas, imunológicas, anatómicas, endócrinas, infecciosas e embrionárias, etc. Uma grande proporção de doentes tem uma causa desconhecida, e cerca de 40% deles estão relacionados com anomalias imunológicas. A gravidez natural é uma transferência alogénica natural e é de facto uma tolerância imunitária da mãe aos antigénios embrionários. A maioria das gravidezes falha devido ao reconhecimento anormal da imunidade materna do feto, ou seja, a rejeição imunitária, que impede o feto de ser “implantado” na mãe e aborta. A indução de tolerância imunitária na mãe e no feto – permitindo à mãe ‘aceitar’ o ‘feto’ e não rejeitá-lo – é, portanto, o principal objectivo no tratamento do aborto espontâneo recorrente. As anomalias no reconhecimento imunitário materno-fetal podem ser divididas em três categorias: hipo, hiper e complexo, com diferentes opções de tratamento. A manutenção normal do reconhecimento imunitário materno-fetal requer a participação da regulação imunitária, uma das quais é o efeito de anticorpos específicos. Estes anticorpos são produzidos em soro materno normal principalmente contra antigénios HLA e antigénios TLX embrionários, que são principalmente expressos em células trofoblasto, e impedem que os antigénios patogénicos embrionários sejam reconhecidos e mortos pelo sistema imunitário materno através da ligação aos antigénios correspondentes, mantendo assim uma gravidez normal. Em doentes com deficiência de reconhecimento imunitário materno-fetal, a mãe é incapaz de produzir anticorpos potentes fechados a alguns antigénios no embrião, permitindo às células T sensibilizadas a oportunidade de atacar o embrião, manifestando-se como uma deficiência de anticorpos fechados. Para este tipo de doente, o objectivo do tratamento é induzir a produção materna de anticorpos fechados. A imunoterapia leucocitária é actualmente utilizada: são retirados 50 ml de sangue venoso do marido ou de um terceiro saudável (um homem saudável não relacionado à escolha do próprio doente), anticoagulados e os leucócitos são transformados numa suspensão e injectados no doente. Quando o doente é considerado positivo para anticorpos fechados após uma fase do tratamento, a concepção pode ser arranjada e a imunização é reforçada em vários momentos durante a gravidez até às 20 semanas de gestação. A medicina herbácea chinesa tem uma longa história de estabilização do feto e uma clara eficácia. Para pacientes com deficiência renal, as ervas Dang Ginseng, Atractylodes Macrocephalae, Bai Shao, Scutellaria Baicalensis, Radix et Rhizoma Suckle, Semen Cuscutae e Cuscutae podem ser usadas para tonificar os rins e beneficiar o Qi para acalmar o feto. Foi demonstrado que o tratamento com composto herbal também pode induzir tolerância imunitária materno-fetal mediada por anticorpos fechados, com uma taxa de sucesso de 88,2%. Em gravidez normal, a mãe é negativa tanto para os anticorpos da zona pelúcida como para os anticorpos fosfolípidos. Os doentes com sobre-reconhecimento imunitário materno-fetal apresentam: 1) positivo para anticorpos da zona pelúcida ou anticorpos fosfolípidos. Os anticorpos anti-zona pelúcida podem danificar os ovos da zona pelúcida e impedir que os ovos se desenvolvam normalmente após a implantação, levando ao aborto espontâneo; 2) os anticorpos fosfolípidos podem causar a formação de trombose microcirculatória na placenta. Isto pode levar a vasculite mecónica e embolia vascular mecónica; 3. A incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO materno-fetal pode também desencadear anomalias excessivas no reconhecimento imunitário. Para pacientes que são positivos para anticorpos contra a zona pelúcida, a medicina chinesa Zhi Bai Di Huang Wan pode ser tomada de acordo com o princípio de nutrir o yin dos rins e limpar o fogo de deficiência na medicina chinesa. Para doentes com anticorpos fosfolípidos positivos ou incompatibilidade de tipo sanguíneo ABO, o tratamento de MTC é para limpar o calor e a humidade, nutrir o sangue e revigorar o sangue, e tratar tanto os sintomas como a causa raiz. Os doentes com anticorpos fosfolípidos positivos precisam de adicionar pequenas doses de aspirina. Este tipo de doente é caracterizado pela falta de anticorpos imunitários, indicando um baixo reconhecimento aloimune materno-fetal, e um aumento anormal da auto-imunidade materna e dos danos aloimunes. Este tipo é incomum, mas tem uma etiologia complexa. É essencialmente uma desordem da própria regulação imunitária da mãe, resultando numa perturbação da regulação imunitária materno-fetal, que faz com que o embrião seja atacado pelo sistema imunitário materno e que o aborto ocorra. A adição de pequenas doses de aspirina à imunoterapia leucocitária demonstrou ter um bom resultado clínico.