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Resumo: A paciente neste caso era Xiao Liu, de 27 anos de idade, que normalmente desfrutava de actividades ao ar livre e contraiu febre hemorrágica com síndrome renal, uma forma de doença hemorrágica, após uma visita de estudo. Após consulta, foi-lhe dado tratamento geral, tal como suplemento de calorias e fluidos, arrefecimento físico e tratamento sintomático com medicação.
Básico Information】Male, 27 anos de idade
Doença Type】Hemorrhagic febre com síndrome renal
Hospital】Beijing Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa de Huairou
Data de Consultation】16 Maio 2022
Tratamento Plan】Medication (interferão humano recombinante alfa 2b para injecção, timidina para injecção, injecção de dexametasona, injecção de sálvia)
【Treatment Period】3 semanas de hospitalização
Effectiveness】Clinical os sintomas desapareceram e todos os índices foram sendo gradualmente normalizados
I. Consulta inicial
Xiao Liu foi conduzido pela sua família à clínica com uma temperatura corporal de 40.5℃, congestão e rubor facial, e depressão. Descreveu-se a si próprio como tendo febre ontem à noite, pensando que era uma constipação, e depois de tomar medicina oral para a constipação, desenvolveu uma febre alta, dores de cabeça, dores no corpo, tonturas, fraqueza e perda de apetite ao meio-dia de hoje. Foi examinado quanto à função renal na sala de urgências, o que indicava: deficiência significativa da função renal; urinálise e quadruplet de urina indicava: proteinúria e material membranoso na urina. Xiao Liu descreveu que tinha ido escalar a Grande Muralha 10 dias antes da febre, e considerou a febre hemorrágica com síndrome renal no contexto dos seus sintomas, história e investigações acessórias.
(Material membranoso na urina)
(urinálise)
II. história do tratamento
Xiao Liu tinha sintomas graves e foi internada no hospital com urgência para tratamento. Xiao Liu foi instruído que precisava de descanso na cama e para evitar actividades no solo durante a sua hospitalização. Após a admissão, foi administrado tratamento anti-viral com interferão humano recombinante alfa 2b para injecção e timidina para injecção. Foram dados soro fisiológico intravenoso e injecção de glucose para repor calorias e fluidos para manter um ambiente interno estável e também para ajudar a queda da temperatura corporal da Xiao Liu. A Xiao Liu recebeu arrefecimento físico para febre alta, com sacos de gelo enrolados em toalhas colocados nas axilas e virilhas. A Xiao Liu estava deprimida e foi considerada como tendo sintomas tóxicos. A injecção da hormona dexametasona foi administrada para melhorar a hipertermia e os sintomas tóxicos. Tinha também tendência para a coagulação intravascular disseminada, e foi tratado com injecção de sálvia intravenosa para activação do sangue.
III. efeito de tratamento
No momento da admissão, a fraqueza de Xiao Liu era óbvia, ele mal conseguia andar independentemente, o seu apetite era reduzido e a sua ingestão diária de comida era cerca de 1/10 do seu nível anterior. 1 semana após a admissão, Xiao Liu podia ir à casa de banho e comer independentemente, e a sua ingestão de comida era cerca de 1/2 do seu nível anterior, enquanto a sua febre voltou basicamente ao normal, com a temperatura corporal a flutuar de 36.2℃ para 37.3℃. Após 2 semanas de tratamento, o estado mental de Xiao Liu voltou ao normal e ele pôde caminhar independentemente no corredor da enfermaria durante mais de 10 minutos, e não se viu qualquer aumento da temperatura corporal no espaço de 72 horas. Após 3 semanas de tratamento, urinálise, função renal e tetralogia urinária não foram significativamente anormais na reverificação, e a Xiao Liu teve alta com sucesso.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas de Xiao Liu terem melhorado após o tratamento. No entanto, Xiao Liu ainda precisa de tomar conta do descanso após a alta, excepto para actividades habituais como a ida à casa de banho, lavagem, vestir-se e comer, ele pode sair para uma pequena quantidade de actividades, mas não deve ser excessivamente activo. Normalmente leva pelo menos 2 meses para voltar ao nível normal de actividade, e pelo menos 3 meses antes de considerar o exercício físico. Quanto à dieta, devido à má função do baço e do estômago, comer alimentos de fácil digestão e nutritivos como leite, creme de ovos, papas de carne magras e vegetais verdes, e evitar a exposição ao álcool e ao tabaco. Após a alta do hospital, a tensão arterial, a glicemia e a saída de urina devem ser verificadas diariamente e a Clínica de Doenças Infecciosas deve acompanhar uma semana mais tarde.
V. Percepção pessoal
A febre hemorrágica com síndrome renal, também conhecida como febre hemorrágica epidémica, é uma doença epidémica natural, sendo os ratos a principal fonte de infecção. Xiao Liu pensou que poderia ter sido infectado ao tocar nos seus olhos e boca depois de ter entrado em contacto com urina e fezes de rato ao escalar a Grande Muralha na natureza, ou poderia ter sido mordido por um parasita no corpo de um rato. A febre hemorrágica com síndrome renal progride rapidamente e pode tornar-se grave se o tratamento for atrasado. Se apenas a febre estiver presente, a doença é geralmente mais suave e de duração mais curta, e o prognóstico é melhor com um tratamento atempado e activo. Como neste caso, a paciente Xiao Liu, que veio à clínica no segundo dia da doença, foi considerada relativamente rápida e estava ligeiramente doente no momento da hospitalização, tendo recuperado após cerca de três semanas de tratamento. No conjunto, o princípio do tratamento da febre hemorrágica com síndrome renal é a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce.