Mau hálito é o mau cheiro emitido pela boca ou outras cavidades cheias de ar, como o nariz, seios nasais e faringe, que afecta seriamente a interacção social e a saúde psicológica das pessoas, e tem sido relatado como uma doença pela OMS. Os inquéritos mostram que a prevalência do mau hálito na China é de 27,5%. Nos países ocidentais, é de 50%. Cerca de 10-65% da população mundial tem sofrido de mau hálito. Nome médico ocidental: halitose. Outros nomes: Odor oral. Afiliação: Departamento de Pentologia – Medicina Oral. Sítio de origem: Cavidade oral. A principal causa da halitose são as doenças localizadas da cavidade oral, mas não se deve ignorar que a halitose é frequentemente a manifestação oral de algumas doenças sistémicas graves, e algumas doenças orgânicas também podem causar halitose. De acordo com as estatísticas, 80% a 90% do mau hálito é proveniente da cavidade oral. Existem cáries dentárias não tratadas, restos de raízes e coroas, restaurações deficientes, anatomia anormal, gengivite, periodontite e doença da mucosa oral na boca que podem causar mau hálito. Destas, a cárie dentária e a doença periodontal são as doenças associadas mais comuns. Resíduos alimentares e placas permanecem frequentemente em cavidades profundas de cárie e sob a saliência de restaurações deficientes, onde as bactérias se decompõem através da fermentação e produzem um odor desagradável. A necrose pulpar ou pulpite séptica, que não é tratada, pode também produzir um mau cheiro; a doença periodontal está frequentemente associada a grandes quantidades de tártaro e placa, e a fermentação bacteriana nas bolsas periodontais produz sulfureto de hidrogénio, indole e amoníaco, produzindo assim um mau cheiro. Além disso, abcessos e bolsas periodontais transbordando com pus, na sua maioria de Staphylococcus aureus combinados com bactérias patogénicas periodontais, podem também emitir um odor desagradável. A qualidade e quantidade da saliva também desempenham um papel importante. Uma diminuição da quantidade de saliva e um aumento dos componentes orgânicos como as proteínas reduzem o efeito de rubor e tamponamento da saliva, permitindo que as bactérias se multipliquem e decomponham os componentes orgânicos na saliva, no fluido gengival e nos resíduos alimentares, produzindo grandes quantidades de sulfuretos voláteis, indoles e outras substâncias que causam mau hálito. As causas da halitose: halitose não oral Doenças orais dos tecidos adjacentes tais como amigdalite purulenta, sinusite crónica maxilar, rinite atrófica, etc. podem produzir secreções purulentas e emitir odor desagradável; doenças internas clínicas comuns tais como gastrite aguda e crónica, úlceras pépticas aparecem com odor ácido; obstrução pilórica, cancro gástrico avançado aparecem frequentemente halitose malcheirosa do ovo da pata; cetoacidose diabética os doentes podem expirar gás tipo acetona, doentes urémicos Os doentes com cetoacidose diabética podem exalar gás acetona, e os doentes com uremia exalam maçãs podres. Além disso, a leucemia, deficiência vitamínica, intoxicação por metais pesados e outras doenças podem causar mau hálito. A halitose fisiológica pode ser causada pela fome, consumo de certos medicamentos ou alimentos irritantes como cebolas e alho, tabagismo, e uma grande quantidade de decomposição bacteriana dos resíduos alimentares devido à redução da produção de saliva durante o sono. Nas pessoas saudáveis, o mau hálito pode ser causado pelo aumento e engrossamento da placa na parte de trás da língua em resultado de maus hábitos orais e de higiene oral. Devido à grande superfície da parte de trás da língua, existem muitas papilas, sulcos e depressões, que são conducentes à retenção de bactérias, epitélio de desprendimento da mucosa oral, resíduos alimentares, etc., actuando como um “reservatório bacteriano”, que é conducente à produção de mau hálito. Foi demonstrado que existe uma correlação positiva entre o grau de mau hálito, a quantidade de sulfureto volátil e a espessura e área da língua, com uma relação mais forte com a espessura da língua e uma redução do sulfureto volátil após a remoção do musgo da língua. Isto pode ser porque quanto mais espessa for a língua, mais anaeróbio é o ambiente e mais propício é ao crescimento de bactérias anaeróbias e, portanto, à produção de sulfuretos voláteis, levando ao mau hálito. Além disso, há também um mau hálito, em que o paciente sente que tem um mau gosto na boca mas os resultados do teste são negativos. Isto pode ser melhorado através de explicações e aconselhamento psicológico. (1) Auto-percepção (cobrir a boca e o nariz com a mão, exalar e depois cheirar a respiração exalada); (2) Feedback de uma pessoa próxima: baseado no feedback de um familiar, amigo ou cônjuge; (3) Testes clínicos: principalmente o teste do pulso e o teste da colher de plástico; (4) Teste nasal directo por um profissional médico: este é um dos métodos mais fáceis e mais precisos de avaliação objectiva do mau hálito. (4) Testes nasais directos por um profissional médico (5) Testes laboratoriais: análise química (cromatografia gasosa/espectrometria de massa monitor de sulfureto, cromatografia líquida de alto desempenho, sensor semicondutor de película fina de óxido de zinco, análise BANA), teste de esgotamento de oxigénio de gargarejo do leite, testes microbiológicos e fúngicos, cultura de saliva, etc.; (6) Manual O Halímetro é um método simples e fácil de usar que utiliza o princípio da reacção química para indicar numericamente a concentração de ppb de H2S na boca, mas é susceptível a outros odores na boca, tais como álcool, fragrâncias voláteis (perfumes, agentes de modelação capilar, etc.). O nariz electrónico é um método de diagnóstico da halitose através da identificação de odores característicos na boca de pacientes com halitose, mas as suas capacidades ainda têm de ser melhoradas. Encontrar a causa do mau hálito não é um problema e pode ser tratado se a causa for identificada. A primeira consideração é se a halitose é de origem orogénica ou não, e para factores que não podem ser descartados em relação à halitose, tais como doenças respiratórias (infecção e necrose da cavidade nasal, seio maxilar, faringe, pulmões), doenças digestivas (gastrite, úlcera gástrica, úlcera duodenal, distúrbios metabólicos gastrointestinais, prisão de ventre, etc.), lesões de órgãos parenquimatosos (insuficiência hepática, insuficiência renal) e cetose diabética, uremia, leucemia, deficiência vitamínica, etc. Estas doenças devem ser tratadas localmente ou sistemicamente em primeiro lugar. Se houver doenças orais que possam causar halitose, tais como cáries não tratadas, restos de raízes e coroas, restaurações defeituosas, gengivite, periodontite e doença da mucosa oral, tratamento médico imediato de cáries, extracção de restos inúteis de raízes e coroas, remoção de restaurações defeituosas, remoção de estruturas anatómicas incorrectas e tratamento da doença da mucosa oral, e para a doença periodontal, tratamento básico, tais como descamação e raspagem de raízes, seguido de tratamento periodontal sistemático e controlo de placas. Para pacientes com doença periodontal, tratamento básico como a descamação e raspagem das raízes, seguido de tratamento periodontal sistemático e controlo da placa bacteriana. Escolher o método de escovagem correcto, escovar pelo menos duas vezes por dia e enxaguar a boca depois de comer. É também importante limpar a língua. Como 80-90% do mau hálito tem origem na parte de trás da língua, os dentistas devem ensinar os pacientes a usar um raspador de língua para limpar a língua correctamente. Podem também ser realizados testes in vitro para identificar os principais organismos patogénicos nos doentes, e podem ser utilizados enxaguamentos antimicrobianos tópicos que inibem eficazmente o crescimento de microrganismos na língua. Lavagens bucais como a clorexidina, compostos clorados, peróxido de hidrogénio, sais de sódio e sais de zinco são normalmente utilizados para manter o equilíbrio ecológico da flora oral normal e para prevenir novas doenças causadas pela disbiose. Estimular a produção de saliva ou utilizar alternativas, uma vez que a saliva tem efeitos antibacterianos, anti-sépticos e de limpeza, o tratamento deve também considerar o aumento do volume e do fluxo de saliva, melhorando o movimento da língua, mastigando alimentos ricos em fibras ou pastilhas elásticas para ajudar a reduzir o mau hálito.