I. Definição.
A infecção recorrente do tracto respiratório é uma condição clínica em que o número de infecções do tracto respiratório superior e inferior que ocorrem dentro de um ano é frequente e está fora do intervalo normal.
II. Critérios para determinar infecções respiratórias recorrentes em crianças.
As infecções recorrentes do tracto respiratório dividem-se em duas categorias: infecções recorrentes do tracto respiratório superior e infecções recorrentes do tracto respiratório inferior, e as infecções recorrentes do tracto respiratório inferior podem ser divididas em traqueobronquite recorrente e pneumonia recorrente.
Notas.
(1) O intervalo entre as infecções deve ser de pelo menos 7 dias.
(2) Se o número de infecções das vias respiratórias superiores não for suficiente, o número de infecções das vias respiratórias superiores e inferiores pode ser somado, mas não o contrário. No entanto, se as infecções recorrentes forem predominantemente do tracto respiratório inferior, devem ser definidas como infecções recorrentes do tracto respiratório inferior.
(3) O número de determinações deve ser observado continuamente durante 1 ano.
(4) A pneumonia recorrente é definida como ≥2 pneumonias recorrentes no prazo de 1 ano. A pneumonia deve ser confirmada por sinais e imagens pulmonares, e os sinais de pneumonia e as alterações de imagem devem ter desaparecido completamente no intervalo entre dois diagnósticos de pneumonia.
III. Etiologia das infecções recorrentes das vias respiratórias superiores
Os bebés e crianças em idade pré-escolar com infecções recorrentes das vias respiratórias superiores têm maior probabilidade de ter infecções recorrentes relacionadas com cuidados inadequados, admissão inicial numa instituição de cuidados infantis, falta de exercício, deslocalização, inalação passiva de fumos, poluição ambiental, deficiências de micronutrientes ou outras deficiências de nutrientes; alguns estão relacionados com lesões nasofaríngeas crónicas, tais como rinite, sinusite, hipertrofia das amígdalas, hipertrofia adenoideana, amigdalite crónica etc.
A etiologia da traqueobronquite recorrente
Principalmente devido ao tratamento inadequado de infecções recorrentes das vias respiratórias superiores, que se propagam para baixo. A maioria é também causada por microrganismos patogénicos e alguns estão associados a deficiências imunitárias primárias e malformações das vias aéreas. Algumas crianças têm síndrome de sinusite-bronquite crónica.
V. Etiologia da pneumonia recorrente
1. doenças imunodeficientes primárias: estas incluem doenças com deficiência de anticorpos primários, doenças imunodeficientes celulares, doenças imunodeficientes combinadas, doenças com deficiência complementar, doenças com deficiência de fagocitose e outras doenças imunodeficientes primárias.
2. anormalidades congénitas no parênquima pulmonar e desenvolvimento vascular pulmonar: As crianças com anomalias congénitas no desenvolvimento do parênquima pulmonar, tais como doença de isolamento pulmonar e quistos pulmonares, são propensas a pneumonia recorrente ou pneumonia crónica. O desenvolvimento vascular pulmonar anormal leva à estase pulmonar ou isquemia, que pode ser facilmente combinada com infecção e causar pneumonia recorrente.
3. anomalias congénitas do desenvolvimento das vias aéreas: tais como estenose traqueobrônquica, amolecimento traqueobrônquico, pontes traqueobrônquicas, estas malformações causam frequentemente obstrução das secreções das vias aéreas e pneumonia recorrente.
4. malformações congénitas do coração: várias doenças congénitas do coração, especialmente do tipo shunt esquerda-direita, podem causar pneumonia recorrente devido à estase pulmonar.
5, discinesia ciliar primária: quando os cílios estão estrutural ou funcionalmente debilitados, os microrganismos patogénicos são retidos no tracto respiratório devido a uma deficiente eliminação do muco respiratório, o que pode facilmente levar a pneumonia recorrente ou pneumonia crónica.
6, fibrose cística: Nos países ocidentais, a fibrose cística é a causa mais comum de pneumonia recorrente em crianças. É raro nas raças amarelas orientais, e foram notificados casos individuais em crianças na China continental e Taiwan, sugerindo a possibilidade da doença em crianças na China.
7) Obstrução intra-ar ou compressão extra-tubular: A doença mais comum que causa obstrução intra-ar em crianças é o corpo estranho brônquico, seguido de granuloma tuberculoso e obstrução de material caseoso, e ocasionalmente tumores primários da traqueia e brônquios. As causas da compressão extra-óssea das vias aéreas são principalmente a tuberculose mediastinal, linfonodos traqueobrônquicos, tumores e malformações vasculares.
8. bronquiectasias: bronquiectasia limitada ou generalizada por uma variedade de causas, com pneumonia recorrente devido a uma eliminação deficiente de secreções.
9. aspiração repetida: Crianças com disfunção de deglutição, tais como retardamento mental, atraso no desenvolvimento muscular cricofaríngeo, doença neuromuscular e crianças com refluxo gastro-esofágico podem sofrer de aspiração repetida, levando a pneumonia repetida.
Doenças que precisam de ser diferenciadas da pneumonia recorrente: tuberculose, xantogranuloma pulmonar idiopático com ferro, asma brônquica, bronquite oclusiva com pneumonia mecanizada, pneumonia eosinofílica, alveolite alérgica, pneumonia intersticial idiopática, etc.