I. A relação entre a estrutura e a função do sistema respiratório e a doença. O sistema respiratório tem o contacto mais frequente com o ambiente externo e uma grande área de contacto entre os vários sistemas do corpo humano. Em adultos em repouso, 12.000L de gás entram e saem diariamente das vias respiratórias, trocando gases com os capilares da circulação pulmonar em 300-750 milhões de alvéolos (uma área total de cerca de 100m2), absorvendo oxigénio do ambiente externo e expelindo dióxido de carbono para o exterior do corpo. Durante a respiração, pó orgânico ou inorgânico do ambiente externo, incluindo vários microrganismos, alergénios, partículas de pó e gases nocivos podem ser inalados para as vias respiratórias e causar várias doenças. As infecções pulmonares são as menos comuns, sendo as infecções virais as mais comuns, surgindo primeiro nas vias respiratórias superiores, seguidas das infecções bacterianas; asma exógena e alveolite alérgica exógena; pneumoconiose por inalação de pó de produção, sendo as mais comuns a silicose, silicose do carvão e asbestose; infecções respiratórias agudas e crónicas e pneumonia por inalação de gases irritantes como o dióxido de enxofre, o cloro e o amoníaco, que são altamente solúveis em água, e A inalação de gases pouco solúveis em água, tais como óxidos de azoto, fosgénio e sulfato de dimetilo danifica os alvéolos e capilares pulmonares e provoca edema agudo do pulmão. Os pulmões são fornecidos por dois grupos de vasos sanguíneos: as artérias e veias da circulação pulmonar são os vasos funcionais para as trocas gasosas; as artérias e veias brônquicas da circulação corporal são os vasos nutrientes das vias respiratórias e a pleura suja. Os pulmões estão ligados à circulação sanguínea e linfática de todos os órgãos do corpo, pelo que as embolias bacterianas da pele e dos tecidos moles ferve e carbúnculos, coágulos de sangue de flebite embólica, e embolias cancerígenas de tumores podem atingir os pulmões e causar abcessos pulmonares secundários, enfarte pulmonar e cancro do pulmão metastásico, respectivamente. No cancro do pulmão do sistema digestivo, as lesões pulmonares também podem propagar-se sistemicamente, tais como o cancro do pulmão e a tuberculose aos ossos, cérebro, fígado e outros órgãos; a propagação focal também pode ocorrer no próprio pulmão. A vasculatura da circulação pulmonar também se torna cada vez mais dividida a partir da traqueia-brônquio, com pequenas artérias com uma área transversal maior e o leito capilar pulmonar sendo maior e facilmente dilatado. Como resultado, o pulmão é um órgão de baixa pressão (a pressão sanguínea na circulação pulmonar é apenas 1/10 da do corpo), de baixa resistência, de alto volume. Edema pulmonar intersticial, ou fuga de fluido da cavidade torácica, pode ocorrer em casos de estenose mitral, insuficiência cardíaca esquerda, cirrose, síndrome nefrótica e hipoproteinemia na desnutrição. Algumas doenças imunitárias, auto-imunes ou metabólicas sistémicas, tais como doença nodular, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, dermatomiosite e esclerodermia, podem envolver os pulmões. Os pulmões também têm funções não respiratórias, tais como a síndrome endócrina produzida pela produção e libertação de hormonas ectópicas no cancro do pulmão. Em segundo lugar, a população social está a envelhecer. Com os rápidos avanços da ciência e da tecnologia médica, o ritmo a que a esperança de vida humana está a aumentar tem acelerado rapidamente. Regista-se que a esperança média de vida era de apenas 20 anos há dois mil anos, aumentando para 30 anos no século XVIII e chegando aos 40 anos no final do século XIX. De acordo com a Divisão da População das Nações Unidas, até 2025 a população mundial com mais de 60 anos de idade aumentará para 1,121 mil milhões, representando 13,7% da população mundial, com 12% dos países em desenvolvimento e 23% dos países desenvolvidos. no final de 1993, havia mais de 2,1 milhões de pessoas com mais de 60 anos de idade em Xangai, representando 16% da população total, e em 2025 o número de pessoas idosas atingirá os 4 milhões, representando mais de 28%. As doenças respiratórias, tais como as doenças pulmonares lentas e o cancro do pulmão estão a aumentar com a idade, e a sua prevalência também está a aumentar; devido à baixa função imunitária do corpo idoso, e à facilidade de causar pneumonia por inalação, embora tenha sido introduzida uma variedade de novos antibióticos, a infecção pulmonar é ainda a primeira das doenças infecciosas dos idosos, muitas vezes como factor directo causador de morte. Terceiro, a poluição atmosférica e os perigos de fumar. Estudos etiológicos confirmaram que o aumento das doenças respiratórias está intimamente relacionado com a poluição do ar e o tabagismo. Alguns dados provam que quando a fuligem transportada pelo ar ou o dióxido de enxofre excede 1000ug/m3, os ataques agudos de bronquite crónica aumentam significativamente; outras poeiras como o dióxido de carbono, pó de carvão e pó de algodão podem estimular a mucosa brônquica, prejudicar a depuração pulmonar e as funções naturais de defesa, e criar condições para a invasão microbiana. A maior incidência de cancro do pulmão nos países industrialmente desenvolvidos do que nos países industrialmente atrasados sugere uma ligação com a poluição da atmosfera por substâncias cancerígenas nos gases residuais industriais. O tabagismo é a principal fonte de poluição do pequeno ambiente, o tabagismo e a bronquite crónica e o cancro do pulmão. 1994 sobre a Organização Mundial de Saúde propôs que o tabagismo é a maior “praga” mundial que causa a morte, depois de um inquérito ter mostrado que nos países em desenvolvimento, no último meio século, o tabagismo devorou 60 milhões de vidas, 2/3 das quais com 45 a 65 anos de idade, fumadores de Os fumadores morrem 20 anos mais cedo do que os não fumadores. Se a situação actual do tabagismo continuar, até 2025, o mundo atingirá 1.000 mortes por ano devido ao tabagismo, três vezes a taxa de mortalidade actual, da qual a China é responsável por 2 milhões de pessoas. O consumo total de tabaco na China é agora o mais elevado do mundo, e o número de jovens que fumam aumentou significativamente, e o número de mortes devidas ao tabagismo aumentará drasticamente nos próximos 20 anos. Quarto, os avanços da ciência médica e da tecnologia aplicada levaram a um aumento do nível de diagnóstico. Nos últimos anos, o progresso da investigação científica em vários campos tais como fisiologia, bioquímica, imunologia, farmacologia, medicina nuclear, laser, ultra-som e tecnologia electrónica tem proporcionado as condições para o diagnóstico de doenças respiratórias. As técnicas de biologia celular e molecular estão agora a ser utilizadas para obter uma nova e mais abrangente compreensão da etiologia, patogénese e fisiopatologia de algumas doenças respiratórias, permitindo um diagnóstico mais preciso e precoce das doenças. Em quinto lugar, as doenças respiratórias há muito que são subvalorizadas. Como os órgãos respiratórios têm uma enorme capacidade de reserva para funções fisiológicas, apenas 1/20 da função respiratória do pulmão é normalmente necessária para manter uma vida normal, pelo que as alterações patológicas nos pulmões não são frequentemente reflectidas clinicamente; os sintomas de doenças respiratórias tais como tosse, expectoração, hemoptise, dores no peito e falta de ar carecem de especificidade e são frequentemente confundidos por pessoas e clínicos como constipações e bronquite, enquanto o diagnóstico de pneumonia grave, tuberculose ou cancro do pulmão é atrasado O diagnóstico de pneumonia grave, tuberculose ou cancro do pulmão é atrasado; ou devido a infecções respiratórias repetidas, a doença não é levada a sério até se desenvolver em enfisema, doença cardíaca pulmonar e insuficiência respiratória, mas é demasiado tarde para inverter a sua patologia e função fisiológica.