Recentemente, durante as minhas visitas ambulatórias gerais, deparei-me com muitos pacientes que se descobriu terem uma lesão durante uma gastroscopia de rotina e que foram submetidos a uma biopsia, apenas para ter uma descoberta inesperada de um tumor maligno (principalmente adenocarcinoma). Depois, é claro, estão em pinos e agulhas, em pânico e a perder ideias, apressando-se a pedir conselhos e medo. Assim, gostaria de vos dar uma ideia aproximada do que fazer nesta situação, na esperança de que seja útil para vós e para a vossa família. Antes de mais, devem ser feitos mais estudos de imagem após a descoberta do cancro gástrico. Devemos estar conscientes de que o estômago é um órgão oco, como um babete, com uma camada interior e exterior. Uma gastroscopia é o equivalente a sondar o babete a partir do interior e encontrar o problema como resultado. Então, e a camada exterior? A lesão envolveu a camada exterior? Infelizmente, neste momento, não sabemos. Por conseguinte, são necessários testes como a TC abdominal bem como a TC pélvica para saber mais. Por exemplo, o tumor está a crescer? Qual é o estado dos gânglios linfáticos circundantes? Existem metástases no fígado, nos pulmões ou na cavidade abdominal? Só olhando para os resultados das imagens das camadas exteriores será possível responder a estas questões. Em segundo lugar, nem todos os doentes com cancro gástrico são adequados para tratamento cirúrgico. Com a maior compreensão dos tumores sólidos, o tratamento dos tumores não é agora uma modalidade única, como a ressecção cirúrgica. Há uma abundância de provas de que, para condições específicas, a radioterapia pré-operatória ou pós-operatória pode melhorar significativamente o prognóstico dos pacientes. É como a guerra, onde anteriormente havia menos métodos e só a infantaria podia subir e lutar com baionetas, mas agora que há mais métodos e melhor tecnologia, é tempo de pensar em como optimizar a estratégia. Por exemplo, deveremos nós alcatifar a bomba antes que a infantaria suba? Quer realizar primeiro uma operação precisa de ‘decapitação’? Em qualquer caso, qualquer que seja a táctica escolhida, o objectivo é destruir melhor o inimigo. Portanto, para os pacientes e as suas famílias que são diagnosticados pela primeira vez com cancro do estômago, não há necessidade de estar ansioso sobre quando fazer uma cirurgia. Este é o momento para consultar cuidadosamente os peritos relevantes e pedir conselhos sobre o plano de tratamento mais adequado para si. Finalmente, não se apressar ou entrar em pânico durante o processo de consulta, e cooperar activamente com o médico para exame e tratamento. A questão mais importante para os doentes é: Esta doença é grave? Quanto tempo posso esperar viver com esta condição? Preciso de algum outro tratamento após a cirurgia? A doença irá repetir-se e metástasear-se no futuro? …… Por vezes sinto-me impotente para responder a estas perguntas quando me deparo com pacientes ansiosos pela primeira vez com apenas um resultado de gastroscopia. A razão é que a medicina é baseada em provas e requer provas, e é difícil para uma mulher inteligente cozinhar sem arroz. No mínimo, são necessários resultados de imagem (e em última análise, claro, patologia pós-cirúrgica como padrão de ouro) para fornecer uma ideia aproximada do diagnóstico, do estadiamento da doença e, portanto, do prognóstico do paciente, mas é claro que esta é apenas uma resposta geral. Nos últimos anos, tem sido utilizado na prática clínica um instrumento chamado gráfico colunar, através do qual os médicos podem estimar o prognóstico de um paciente numa base casuística. Já está a ser utilizado na Europa e nos Estados Unidos, e estamos a estudá-lo mais aprofundadamente na esperança de que possa ser utilizado na clínica para servir os doentes em breve. Em resumo, muitas vezes a detecção do cancro gástrico por biopsia gastroscópica é apenas um ponto de partida para o diagnóstico e tratamento. É compreensível que os pacientes e as suas famílias estejam ansiosos e ansiosos, mas é muito gratificante estar preparado para completar os próximos testes e tratamentos. Naturalmente, este é também um momento em que é preciso estar calmo e ser recolhido, especialmente para os familiares mais próximos do paciente.