Pergunta da paciente: Elevado nível de açúcar no sangue às 7 semanas de gravidez, 5,5 em jejum da primeira vez e 5,1 em jejum da segunda vez, será esta diabetes gestacional? Doutor: Existem dois tipos de diabetes gestacional: aqueles que já tinham diabetes antes da gravidez, e aqueles que têm um novo início de diabetes durante a gravidez. Com sete semanas de gravidez, o índice de monitorização da glicemia deve basear-se no índice de diagnóstico da diabetes do adulto. Se a glicemia em jejum for inferior a 7,0, a diabetes pré-gestacional pode ser excluída. Aguardar até 24-28 semanas para um teste de tolerância à glucose, altura em que a diabetes gestacional pode ser diagnosticada se a glicemia em jejum for maior ou igual a 5,1; ou maior ou igual a 10,0 uma hora após uma refeição; ou maior ou igual a 8,5 duas horas após uma refeição (Directrizes de 2014 para a diabetes gestacional combinada). Os níveis de glucose no sangue em mulheres grávidas diminuirão gradualmente à medida que o número de semanas de gestação aumenta, pelo que a glucose no sangue na primeira visita de maternidade não é um diagnóstico de diabetes gestacional, mas a glucose no sangue na visita de maternidade ainda pode indicar a hipótese de diabetes gestacional às 24-28 semanas. O maior estudo clínico da diabetes gestacional na China (publicado no Diabetes Care 2013) mostrou que as mulheres com uma glicemia em jejum maior ou igual a 5,1 no seu primeiro parto tinham um risco de 39,8% de ter a diabetes gestacional diagnosticada pelo OGTT às 24-28 semanas, muito mais elevada do que as mulheres com uma glicemia em jejum inferior a 4,1. Portanto, embora não possa diagnosticar a diabetes gestacional agora, não a deve tomar de ânimo leve e precisa de completar um teste de tolerância à glicose de 75g às 24-28 semanas.