A gravidez é um processo fisiológico especial vivido pela mulher, que normalmente se refere ao período entre a conceção e o parto, que dura 280 dias, ou seja, 10 meses de gestação ou 40 semanas, se considerarmos 28 dias como mês de gestação. Algumas hormonas do corpo da mulher sofrem alterações significativas durante a gravidez. A diabetes mellitus é uma doença metabólica crónica comum, com uma taxa de prevalência de cerca de 10% na China. A idade de início da doença tende a ser mais jovem, e não é raro que jovens entre os 20 e os 40 anos tenham diabetes de tipo 2, para além de uma parte dos doentes com diabetes de tipo 1. Muitos destes doentes estão a enfrentar o problema do casamento e do parto. Uma parte pode ser diagnosticada com diabetes antes da gravidez. A outra parte é diagnosticada com diabetes ou com diabetes mellitus gestacional (DMG) após a gravidez. Quer a primeira quer a segunda hiperglicemia terão efeitos adversos para a mulher grávida e para o feto, pelo que devemos preocupar-nos e intervir. Dados estrangeiros, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, num relatório recente, indicam que a prevalência de diabetes mellitus gestacional (GDM) nos EUA é de 9,2%, mas o nosso país ainda não dispõe de dados relevantes. A diabetes combinada com a gravidez pode também ser motivo de maior preocupação, sem entrar aqui em pormenores. Mas para algumas das anteriores mulheres grávidas com diabetes “não”, a que é que temos de prestar atenção após a gravidez? Em primeiro lugar, precisamos saber quais são os fatores de risco comuns para diabetes gestacional, como se há histórico familiar de diabetes, se há sobrepeso e obesidade, se é uma gravidez avançada, se há síndrome dos ovários policísticos (SOP) e assim por diante. Isto porque a deteção e o tratamento precoces são muito benéficos para o prognóstico da mulher grávida e do feto. Quais são os perigos da diabetes mellitus gestacional? Inclui principalmente dois aspectos: em primeiro lugar, para as mulheres grávidas: as futuras mães podem sofrer de hiperémese gravídica, placenta prévia e parto obstruído. Outros dados mostram que o risco de a DMG evoluir para diabetes mellitus tipo 2 nos próximos 5 a 10 anos é significativamente mais elevado, ou seja, é provável que a DMG se transforme numa verdadeira diabetes mellitus tipo 2. Em segundo lugar, para o feto: podem ocorrer anomalias do desenvolvimento intrauterino, malformações neonatais, macrossomia, hipoglicemia neonatal, dificuldade respiratória neonatal, etc. A forma de detetar e diagnosticar atempadamente a DMG é um problema muito real. Devido à diferente compreensão das alterações da glucose no sangue das mulheres grávidas durante a gravidez e às limitações da medicina baseada em provas, os critérios de diagnóstico da diabetes mellitus gestacional não são exatamente os mesmos nos diferentes países e organizações internacionais, e continuam a ser objeto de debate. No entanto, recomenda-se que o rastreio da diabetes seja efectuado no momento do exame obstétrico e, se não houver diabetes, deve ser realizado um teste OGTT com 75 g de glicose às 24-28 semanas de gestação. Atualmente, os critérios de diagnóstico da diabetes gestacional na China são: teste OGTT (tolerância à glicose) com 75g às 24-28 semanas de gestação para todas as grávidas: glicemia em jejum R5,1mmol/L, R10mmol/L uma hora após a ingestão de açúcar, R8,5mmol/L duas horas após a ingestão de açúcar, e a DMG pode ser diagnosticada quando a glicemia de um ponto ou mais é superior aos critérios acima. Objetivo de controlo da glicemia da DMG: glicemia em jejum Q5,3mmol/L, glicemia pós-prandial de 2 horas Q6,7mmol/L, hemoglobina glicada 6,0% ou menos Objetivo de controlo glicémico para a diabetes mellitus pré-gravidez combinada com glicose gestacional: glicemia pré-prandial, pré-cama e nocturna 3,3-5,4mmol/L, glicemia pós-prandial de 2 horas 5,4-7,1mmol/L, hemoglobina glicada <6,0%. Os objectivos do controlo glicémico pré-gravidez para as doentes diabéticas que se preparam para engravidar: glicemia em jejum 3,9-6,5 mmol/L, glicemia pós-prandial de 2 horas Q8,5 mmol/L, hemoglobina glicada inferior a 7,0%, de preferência inferior a 6,5%.