Para o tratamento de portadores de hepatite B crónica assintomática. Alguns médicos acreditam que “os portadores não precisam de tratamento especial, e que é impossível que todos os doentes com hepatite B se tornem negativos em relação ao nível actual da ciência médica”. Também se diz que “para os portadores da hepatite B, o sistema imunitário está num estado de tolerância imunitária e não há actividade de eliminação imunitária no fígado. Por conseguinte, não é o momento certo para usar a terapia antiviral. Por conseguinte, os portadores de hepatite B devem ter a sua função hepática, indicadores serológicos e virológicos e ultra-sons testados regularmente (uma vez a cada 3-6 meses) para observar dinamicamente as mudanças. Desde que a função hepática seja normal, não há necessidade de tratamento medicamentoso”. Há alguma verdade neste ponto de vista. Isto porque há cerca de uma década atrás. Devido à falta de conhecimento sobre o vírus da hepatite B e à falta de métodos de tratamento eficazes, a maioria dos médicos defendeu testes regulares, observação dinâmica e tratamento em standby para portadores crónicos assintomáticos de hepatite B. Mas hoje em dia, parece ser uma visão antiga e retrógrada. Devido ao desenvolvimento da medicina, a opinião das pessoas mudou significativamente nos últimos anos. A maioria dos médicos acredita que os portadores assintomáticos do vírus da hepatite B (portadores crónicos tolerantes de hepatite B assintomáticos) não têm sintomas clínicos, mas o seu fígado sofreu alterações patológicas, que a longo prazo irão pôr em perigo a saúde do fígado e devem ser tratados de forma razoável. De facto, a grande maioria dos portadores de hepatite B crónica assintomática diagnosticada clinicamente já é portadora de hepatite, alguns têm cirrose precoce, e alguns têm cancro do fígado. A nossa prática médica prova que a maioria dos doentes com portadores crónicos assintomáticos de hepatite B num estado de tolerância imunitária pode quebrar o estado de tolerância imunitária com modulação imunitária, e pode alcançar um melhor resultado de HBV-DNA ou transferência de antigénios com terapia antiviral e medicina chinesa. Para os portadores crónicos assintomáticos de hepatite B que estão a recuperar de uma doença residual viral, o objectivo do tratamento é melhorar o sistema imunitário do organismo para facilitar uma maior eliminação do HBV, e lutar pela conversão do HBsAg em negativo e pela produção de anti-HBs. Para pacientes com 40 anos ou mais, especialmente aqueles com 60 anos ou mais de idade com doença residual viral, o objectivo do tratamento é também Para prevenir o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular. É importante notar que o tratamento dos portadores da hepatite B não deve ser “rápido e sujo” ou “tornar-se negativo”, mas sim parar a progressão da doença e evitar que esta se desenvolva para a hepatite ou cirrose. Uma “conversão” é apenas um aspecto do tratamento e não representa o quadro completo das alterações patológicas no fígado. A visão do tratamento e a visão da observação são duas perspectivas nitidamente diferentes. A visão correcta, relevante para a prática médica actual, deve ser uma visão de tratamento activo. O princípio clínico que adoptámos é que em pacientes com menos de 10 anos de idade com infecção pelo vírus da hepatite B, se não houver anomalias no funcionamento do fígado ou ultra-som, estas devem ser observadas de forma dinâmica e não necessitam de tratamento. Noutros grupos etários, independentemente de serem “grandes ou pequenos triplos positivos”, devem ser examinados e tratados. No caso dos chamados portadores assintomáticos crónicos da hepatite B com mais de 35 anos de idade, devem ser considerados para a hepatite crónica ou cirrose precoce, e devem ser tratados de forma agressiva, verificando se o vírus da hepatite B é positivo e submetidos a ultra-sons regulares ou aspiração hepática para evitar o desenvolvimento ou deterioração da doença.