A hérnia discal lombar é uma doença comum e frequente que afecta gravemente o trabalho e a qualidade de vida de alguns doentes. O mecanismo patológico da ciática causada pela hérnia discal lombar deve-se principalmente à compressão da raiz nervosa pela sua protrusão e a alterações da microcirculação, bem como à reação inflamatória da raiz nervosa e a factores neuroimunes. As manifestações clínicas da doença são dor lombar com/ou dor nos membros inferiores, dormência e, em casos graves, fraqueza na marcha ou mesmo paralisia ligeira. Embora existam inúmeros tratamentos e medicamentos para a hérnia discal lombar, chegando a um nível confuso, o tratamento prolongado e os episódios recorrentes continuam a afetar muitos doentes com hérnia discal lombar, e uma das grandes razões para isso é a falta de um diagnóstico faseado e do tratamento correspondente. Os médicos têm de dominar a tipificação da hérnia discal lombar para poderem determinar melhor se o doente necessita de tratamento conservador, cirurgia de intervenção minimamente invasiva ou cirurgia aberta. Tradicionalmente, a hérnia discal lombar pode ser dividida em quatro tipos: abaulamento discal, hérnia discal, prolapso discal e disco livre. Nós dividimo-los em dois tipos: contido e não contido. E a hérnia discal lombar depende da tipologia da hérnia e da relação da hérnia com a raiz nervosa. As imagens de RM da hérnia discal lombar na população assintomática são comuns, o tratamento conservador da hérnia discal lombar contida pode alcançar um melhor efeito terapêutico; e os dois últimos prolapso discal, disco livre, ou seja, hérnia discal lombar não contida, sua protrusão na compressão da raiz nervosa e alterações da microcirculação no papel não é o único, a reação inflamatória da raiz nervosa, os fatores neuroimunes desempenham um papel mais importante nos sintomas são mais graves, Os sintomas são mais graves e invasivos. O tratamento conservador é ineficaz e a cirurgia é frequentemente utilizada tradicionalmente, mas utilizamos o tratamento guiado por TC como primeira escolha para a hérnia discal lombar não contida. O tratamento guiado por TC é mais preciso. A injeção de colagenase é um tratamento interventivo comum para a hérnia discal lombar. Normalmente, este tipo de procedimento de intervenção é realizado sob raios X e a eficácia não é boa porque a injeção não pode ser clara e precisa. Combinando a experiência terapêutica nacional e internacional, concebemos a injeção de colagenase guiada por TC na hérnia discal para um tratamento minimamente invasivo. Subsequentemente, um grande número de casos demonstrou que, sob orientação por TC, é possível colocar com precisão a ponta da agulha no local da hérnia discal e, além disso, evitar estruturas importantes no canal vertebral vital, o que melhora a segurança e a eficácia terapêutica. O tratamento combinado com laser alarga as indicações e acelera a eficácia terapêutica Para os doentes com prolapso e libertação do disco lombar mais graves, o tratamento apenas com injeção de colagenase é mais demorado. Por este motivo, algumas das hérnias discais são vaporizadas a laser, o que reduz o seu tamanho e as descomprime. Seguem-se injecções específicas de colagenase, o que acelera eficazmente o processo de tratamento dos doentes com discos graves. Tradicionalmente, é frequentemente necessária uma cirurgia de emergência, mas nós utilizamos a ablação por laser guiada por TAC combinada com a injeção de colagenase. A terapia de intervenção minimamente invasiva utilizando a ablação por laser guiada por TC é menos traumática do que a cirurgia aberta, tem uma recuperação mais rápida, menos complicações, um custo mais baixo e é semelhante ao mecanismo de remoção direta do material herniado por cirurgia aberta. Combinação interdisciplinar de requisitos técnicos elevados Dado que todo o processo da cirurgia de intervenção tem de ser realizado sob a orientação da TC, o que exige que os médicos assistentes dominem a utilização da TC e os conhecimentos sobre o tratamento da hérnia discal lombar, o departamento de TC do Hospital de Medicina Chinesa realizou uma investigação aprofundada sobre a terapia de intervenção da hérnia discal lombar sob a orientação da TC, tendo sido o primeiro a conceber e a realizar o tratamento da hérnia discal lombar injectando colagenase no local da hérnia sob a orientação da TC em 1997, no país e no estrangeiro. Em 2002, os resultados desta tecnologia passaram na avaliação das realizações científicas e tecnológicas do Gabinete Municipal de Ciência e Tecnologia de Guangzhou, que foi considerado como estando ao nível avançado nacional e recomendado para publicar os resultados da investigação científica e tecnológica na “Rede Nacional de Realizações Científicas e Tecnológicas”, e os artigos foram publicados na Radiologia Chinesa e noutras revistas. Atualmente, os doentes que receberam o tratamento cirúrgico introduziram os seus amigos e familiares na sala de TAC do hospital distrital para tratamento, acreditando que a terapia para doentes com hérnias discais abriu uma nova saída com maior segurança e eficácia óbvia fora da cirurgia aberta, e é a primeira escolha para o tratamento de doentes que não contêm hérnias discais intervertebrais lombares. Não é necessário ter medo da hérnia discal lombar Através do exame de RM em pessoas assintomáticas, é comum encontrar pessoas com hérnia discal lombar, enquanto é raro ou invisível encontrar pessoas com prolapso do disco lombar, compressão da raiz nervosa e disco lombar livre. O tratamento conservador é muitas vezes eficaz para a hérnia discal lombar contida, o que inclui fisioterapia, medicação e repouso na cama, etc. O tratamento interventivo para aqueles que não conseguem submeter-se ao tratamento conservador é uma extensão do tratamento conservador, aliviando indiretamente o material herniado que comprime os nervos. Atualmente, a terapia de intervenção tornou-se um dos métodos de tratamento mais importantes para a hérnia discal lombar contida. Para a hérnia discal lombar não contida, o material herniado na compressão da raiz nervosa e as alterações da microcirculação desempenham um papel não é o único, a reação inflamatória da raiz nervosa, os factores neuroimunes desempenham um papel importante nos sintomas de um tratamento mais invasivo e conservador não é eficaz, o tratamento cirúrgico tradicional frequentemente utilizado, e hoje seremos a primeira escolha de orientação por TC como tratamento da hérnia discal lombar não contida. A chave para o sucesso do tratamento da hérnia discal lombar é o diagnóstico exato e o tratamento atempado e adequado. Os médicos do departamento de TAC do Hospital Panyu realizaram uma investigação aprofundada sobre a tipificação do diagnóstico da hérnia discal lombar e da terapia de intervenção guiada por TAC, o que simplifica o diagnóstico e o tratamento da hérnia discal lombar complexa e permite que os doentes façam menos desvios, e o tratamento guiado por TAC da hérnia discal lombar realizado durante muitos anos foi também reconhecido e bem acolhido por muitos doentes.