A intervenção guiada por TC para a hérnia de disco lombar é mais precisa2010-08-11 08:22:38 作者：eceden 来源：番禺日报 投稿□本报记者 詹海燕 O correspondente Cui Weifeng Guangzhou Panyu District Hospital de Medicina Tradicional Chinesa Xu Guozeng hérnia de disco lombar é uma doença comum e frequente que afecta seriamente o trabalho e a qualidade de vida de alguns pacientes. De acordo com o relatório, a manifestação clínica da doença é dor lombar ou dor e dormência nos membros inferiores, e em casos graves, pode manifestar-se como fraqueza de marcha ou mesmo paralisia. Segundo o Dr. Xu Guozeng, médico chefe do Departamento de TC do Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa, a hérnia discal lombar intervertebral, quer seja conservadora ou cirúrgica, destina-se a aliviar a compressão da medula espinal ou das raízes nervosas, bem como a eliminar a inflamação e edema das raízes nervosas. O tratamento intervencionista tornou-se agora um dos principais métodos de tratamento da hérnia discal lombar. No Hospital Distrital Chinês, para além dos vários tratamentos convencionais realizados pelo Departamento de Ortopedia para hérnias discais, o tratamento guiado por TC de hérnias discais lombares realizado por médicos de TC é também reconhecido e bem recebido por muitos pacientes. A hérnia de disco lombar deve ser tratada por dactilografia. De acordo com a introdução, existem inúmeros métodos de tratamento e medicamentos para a hérnia de disco lombar, mas o tratamento prolongado e os ataques recorrentes ainda afligem muitos pacientes com hérnia de disco lombar, e uma das grandes razões é a incapacidade de fazer a dactilografia. Ele assinala que é importante que os médicos compreendam como a hérnia discal é encenada, para que possam determinar melhor se um paciente necessita de cirurgia intervencionista minimamente invasiva, cirurgia aberta ou tratamento conservador. Em geral, a hérnia de disco lombar pode ser dividida em quatro tipos: disco saliente, disco hérnia, disco prolapsado e disco livre. Os dois primeiros casos podem ser melhor tratados por tratamento conservador, enquanto que os dois últimos casos requerem normalmente cirurgia. As intervenções minimamente invasivas guiadas por TC para hérnia discal lombar realizadas no Hospital Distrital Chinês destinam-se aos dois últimos tipos de pacientes, e o tratamento guiado por TC é mais preciso. Normalmente estes procedimentos são realizados sob raio-X, e como o posicionamento não é claro e preciso, a colagenase injectada no disco causa frequentemente dor ao paciente após o procedimento. Combinando experiência nacional e internacional, Xu Guozeng et al. utilizaram a injecção de colagenase guiada por TC no disco da hérnia para um tratamento minimamente invasivo. Um grande número de casos subsequentes mostraram que a abordagem guiada por TC permite a monitorização da localização precisa da ponta da agulha no disco da hérnia do paciente e salvaguarda melhor o resultado do tratamento. A introdução da terapia laser acelera o efeito curativo Xu Guozeng salientou que não há necessidade de estar nervoso quando sofre de hérnia discal lombar, geralmente os pacientes com hérnia discal lombar prolapsada e hérnia discal podem recuperar com repouso no leito e tratamento conservador, tal como tomar medicamentos chineses; os pacientes com hérnia discal lombar (prolapsada, tipo livre) que são mais graves podem alcançar bons resultados com intervenção guiada por TC. A cirurgia aberta tradicional está agora também bem estabelecida e é fiável. Para pacientes com prolapsos mais graves e discos lombares livres, o tratamento apenas com injecções de colagenase seria um processo moroso. Por esta razão, surgiram com a ideia de vaporização a laser de parte da hérnia discal, reduzindo assim o seu tamanho e descomprimindo-a. A isto segue-se a utilização de injecções de colagenase direccionadas, acelerando efectivamente o processo de tratamento de pacientes com hérnia discal grave. O princípio é evitar estruturas tais como vasos sanguíneos e nervos importantes para determinar a abordagem mais curta e segura do alvo de punção percutânea. O cursor do scanner CT é utilizado para medir o ângulo e a profundidade da agulha, estabelecendo assim uma área segura para o procedimento a ser realizado. De acordo com Xu Guozeng, o tratamento intervencionista minimamente invasivo utilizando a orientação do TAC é menos invasivo do que a cirurgia aberta ou outros procedimentos minimamente invasivos, com recuperação mais rápida, menos complicações, custos mais baixos e um mecanismo de tratamento semelhante à cirurgia aberta. A combinação interdisciplinar de técnicas é altamente exigente, uma vez que todo o procedimento precisa de ser guiado por TC, o que exige que o médico assistente seja proficiente na utilização da TC e conheça o tratamento da hérnia discal lombar. Em 2002, os resultados desta técnica foram avaliados pelo Gabinete de Ciência e Tecnologia de Guangzhou e recomendados para publicação na National Science and Technology Achievement Network. Os resultados da investigação científica e tecnológica foram publicados na Rede Nacional de Investigação Científica e Tecnológica. Hoje, os pacientes que foram submetidos a esta cirurgia encaminharam os seus amigos e familiares para o Departamento de TC do Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa para tratamento, acreditando que este tratamento abriu uma nova saída da cirurgia aberta para pacientes com hérnia discal grave com maior segurança e eficácia mais óbvia, e é a primeira escolha para tratar pacientes com hérnia discal lombar mais grave (prolapsada, tipo livre).