A noção de um cérebro doente que requer cirurgia, que soa sempre tão assustador, deixando para trás sequelas e mesmo a morte, foi sempre impressa na mente da maioria das pessoas; é mencionada sempre que falamos com pacientes ou conversamos com amigos. O tecido cerebral, como outros tecidos, também pode produzir tumores. O tratamento actual dos tumores é ainda a cirurgia, e o objectivo da neurocirurgia moderna é conseguir a remoção total do tumor, preservando ao mesmo tempo a máxima função neurológica, que é também o conceito de cirurgia minimamente invasiva no sentido lato. Lembro-me nos anos 60, “quatro em cada cinco tumores morreram, e o restante era um tolo”, o que se tornou objecto de ridicularização por parte de colegas cirurgiões. Nessa altura, o diagnóstico de tumores intracranianos só podia ser feito com um pequeno martelo por um neurologista, o que inevitavelmente levava a erros, e as condições cirúrgicas nessa altura também afectavam os resultados cirúrgicos. O rápido desenvolvimento das imagens médicas apanhou-nos de surpresa. Nos anos 80 e 90, a tomografia computorizada e a ressonância magnética permitiram-nos ver as verdadeiras estruturas intracranianas, a forma do tumor e a forma como este cresce, pelo que já não estávamos confusos sobre se um tumor estava ou não presente. Um a um, o tumor cerebral foi removido e o paciente foi capaz de retomar os estudos e o trabalho normais, e gradualmente deixámos de ouvir a exclamação “Oh, você tem sorte! As exclamações de “Oh, você tem sorte! No novo século, a tecnologia está constantemente a inovar, a TC foi melhorada, 64 e 256 linhas são mais potentes, o scan de volume contínuo, sem mais pontos cegos, o pós-processamento 3D para observar a morfologia do tumor intracraniano em três dimensões, mesmo a reconstrução da morfologia vascular pode ser completada, a angiografia não invasiva tornou-se uma realidade, a RM seguida de muitos códigos de abreviaturas inglesas: FMRI, MRS, DTI, mesmo os médicos não-especialistas não compreendem estas abreviaturas. O PETCT combina a tecnologia de isótopos com a TC para determinar se um tumor é maligno e se foi metástaseado, comparando a taxa de metabolismo da glucose. Resolve quase todos os problemas de diagnóstico e prepara o tumor cerebral para o tratamento cirúrgico. A imagem intra-operatória é como a navegação ao conduzir, guiando a direcção em qualquer altura. Nos últimos anos, apareceram aparelhos de ressonância magnética intra-operatória e de TAC móvel nos blocos operatórios dos grandes hospitais, que podem obter imagens intra-operatórias; o ultra-som intra-operatório pode igualmente compreender a situação durante a cirurgia, e a sonda de alta frequência, após a abertura do crânio, sem a obstrução do crânio, pode ultrapassar o parênquima cerebral e os ventrículos, e pode mesmo atravessar a linha média ultra até ao lado oposto, que pode sondar a localização do tumor e se existe É simples e fácil de usar e pode ser amplamente utilizado em hospitais médios e superiores. O microscópio cirúrgico amplia os tecidos mais de 10 vezes, distinguindo claramente os tecidos tumorais e os vasos sanguíneos, permitindo uma operação fina e reduzindo grandemente o assédio dos tecidos normais. A detecção electrofisiológica intra-operatória combina EEG cortical, potenciais evocados corticais, potenciais evocados do tronco cerebral, potenciais evocados somatossensoriais e mioelectricidade, etc. A detecção multicanal em tempo real do movimento dos membros, sensação, função do nervo craniano e periférico, função da linguagem, condições urinárias e fecais, etc., assegura a remoção bem sucedida do tumor e a preservação máxima da função neurológica. Temos realmente de agradecer os tempos e o progresso da tecnologia. Os tempos fazem os heróis talvez dos tempos caóticos, mas a tecnologia e o conhecimento fizeram uma geração de doutores e até mestres. Se alguém perguntar novamente, a abertura de um tumor cerebral torna uma pessoa estúpida? Podemos responder facilmente que se trata apenas de uma brincadeira.