Já em 1685, o médico inglês ThomasWillis descreveu uma vez: “Quando estas pessoas se deitam na cama prontas para dormir, os tendões dos membros superiores e inferiores saltam e sacodem, e cada parte dos membros treme desconfortavelmente, como se estivessem com grandes dores”. Algumas pessoas de meia-idade sofrem de insónia crónica e o que as aflige é um desconforto indescritível nos músculos profundos de ambos os membros inferiores, alguns dos quais são como uma sensação de rastejamento ou comichão, outros são uma espécie de dor ou dormência que ocorre em repouso, especialmente quando sentadas ou deitadas na cama à noite, e algumas pessoas sentem que não sabem onde colocar os membros inferiores para se sentirem confortáveis, sempre incapazes de encontrar um adequado Algumas pessoas sentem que não sabem onde colocar os seus membros inferiores para se sentirem confortáveis e não conseguem encontrar uma posição adequada, pelo que muitas vezes se voltam na cama e não conseguem adormecer.
Se sair da cama e andar para trás e para a frente, o desconforto pode ser reduzido. Se os sintomas forem graves, poderá sentir desconforto em ambos os membros inferiores durante o dia. Se tiver alguma destas condições, esteja atento a uma condição chamada “síndrome das pernas inquietas”.
1. o início de pernas inquietas é comum? Como é diagnosticada?
A prevalência da síndrome das pernas inquietas varia de 2,5% a 15% e aumenta com a idade, com mais mulheres do que homens. Ocorre em cerca de 14% dos adultos, principalmente em pessoas de meia idade e idosos, e em cerca de 25% das pessoas com mais de 65 anos de idade. No entanto, também pode ser visto em crianças e adolescentes. No passado, a dor e desconforto nos membros inferiores à noite nas crianças era considerada como uma chamada “dor de desenvolvimento” devido ao crescimento esquelético, mas na realidade muitas crianças podem estar a sofrer desta condição. Fumar e fazer exercício físico durante menos de 3 horas por mês também pode ser um problema.
O diagnóstico da síndrome das pernas inquietas não é difícil e pode ser feito se as quatro características seguintes forem satisfeitas.
(1) Sensações anormais: Um forte desejo de mover os membros, principalmente os membros inferiores, devido a um desconforto indescritível nos membros. Estas sensações anormais ocorrem frequentemente no fundo do membro em vez de na superfície.
(2) Sintomas motores:O paciente é incapaz de dormir e continua a mover os membros para aliviar as sensações anormais. Os principais sintomas são andar para trás e para a frente, agitar ou flexionar e esticar os membros inferiores, ou rebolar na cama.
(3) Os sintomas são piores em repouso e podem ser temporariamente aliviados pelo movimento.
(4) Os sintomas pioram à noite e atingem um pico a altas horas da noite.
Quando estes sintomas ocorrem, o paciente deve consultar um médico para os testes e exames necessários. Há também muitos doentes que não conseguem descobrir a causa, e isso seria a síndrome da perna agitada primária. A causa disto não é bem compreendida e alguns pacientes têm uma ligação genética.
2) Quais são as possíveis causas destas anomalias?
A síndrome das pernas inquietas pode ser dividida em formas primárias e secundárias. Muitos estudos têm demonstrado que a síndrome das pernas inquietas está associada a danos nos neurónios dopaminérgicos do sistema nervoso central. Estudos recentes mostraram que a deficiência de ferro tem um efeito importante na síndrome das pernas inquietas, uma vez que é um co-factor da tirosina oxidase, uma enzima que controla o metabolismo da tirosina, o que por sua vez afecta a síntese de dopamina e leva a um conjunto de sintomas na síndrome das pernas inquietas.
A idade de início da síndrome das pernas inquietas primárias é geralmente entre 10 e 20 anos e, depois de excluir quaisquer possíveis causas secundárias, 25-50% têm uma história familiar e são hereditárias.
Pode ser complicado em doentes com muitas doenças, tais como doença renal avançada, anemia por deficiência de ferro, deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12, neuropatia periférica, radiculopatia lombossacral, doença de Parkinson, mielopatia, diabetes mellitus, artrite reumatóide, hipotiroidismo, amiloidose, síndrome de dessecação, macroglobulinemia, doença pulmonar obstrutiva crónica, gastrectomia pós-partida, tumores, periféricos A oclusão microvascular, e o uso de medicamentos tais como antidepressivos tricíclicos, bloqueadores H2, café e álcool também podem causar a síndrome das pernas inquietas secundárias. A gravidez também pode desencadear ou agravar os sintomas de pernas inquietas. A deficiência de ferro é particularmente notável, uma vez que aproximadamente um quarto das pessoas com síndrome das pernas inquietas têm deficiência de ferro, especialmente nas pessoas idosas.
3. se a causa primária não for encontrada, deve ser tratada? Existem consequências graves de não o tratar?
Os pacientes que se queixam de sintomas motores graves e/ou perturbações do sono ou fadiga com RLS devem ser tratados com medicação apropriada para aliviar os sintomas. Como os sintomas de RLS podem resolver-se espontaneamente, o praticante pode considerar a redução da medicação ou deixar a terapia quando apropriado.
Os doentes com Síndrome das Pernas Inquietas sentem um desconforto insuportável nos membros à noite ou em repouso, resultando frequentemente em privação do sono, desconforto e fadiga. Devido à qualidade reduzida do sono à noite, manifestada pela dificuldade em adormecer, despertar fácil ou cedo, os doentes sentem-se frequentemente deprimidos e cansados, sonolentos durante o dia e dores à volta do corpo.
4) Como deve a doença ser tratada?
Se o paciente sofre de “síndrome das pernas inquietas” devido às doenças acima mencionadas, o primeiro passo é tratar a doença original. À medida que a doença primária melhora, os sintomas desaparecem ou diminuem. A cafeína pode agravar os sintomas e deve ser evitada, especialmente durante a noite. Os pacientes que se queixam de sintomas motores graves e/ou distúrbios do sono ou fadiga por RLS devem ser tratados com medicação apropriada. Em geral, o tratamento é sintomático e apenas proporciona alívio temporário. Como os sintomas de RLS podem resolver-se espontaneamente, o praticante pode considerar a redução da medicação ou deixar a terapia quando apropriado. Para o tratamento farmacológico do LER primário, são preferidos os medicamentos dopaminérgicos. O Levodopa é preferido quando os sintomas são leves a moderados.
Se os sintomas do paciente progridem para o dia ou para a primeira metade da noite, a quantidade de levodopa não deve ser aumentada e pode ser considerada uma mudança para um agonista dopaminérgico. Para RLS grave, os agonistas da dopamina, tais como pramipexole e cartegolines podem ser preferidos para reduzir os sintomas em 70% a 90% dos pacientes. Se o paciente tiver contra-indicações a medicamentos dopaminérgicos, tais como arritmias cardíacas ou perturbações psiquiátricas, ou se se desenvolverem efeitos secundários graves, considere a possibilidade de mudar para um opióide. Anticonvulsivos como a clonidina, carbamazepina, valproato de sódio ou gabapentina são utilizados como medicamentos de segunda linha nos casos em que os medicamentos acima mencionados são ineficazes ou os efeitos secundários são intoleráveis.
Para o SLR secundário, o primeiro passo é tratar a doença primária. medida que a causa da doença é eliminada, os sintomas de RLS desaparecerão. Por exemplo, transplante renal para pacientes uremicos, terapia com ferro para pacientes com anemia por deficiência de ferro, suplemento de ácido fólico para pacientes com deficiência de ácido fólico, etc.
5.Is há algo a que eu deva prestar atenção na minha vida diária?
(1) As intervenções comportamentais para o sono devem ser enfatizadas na vida diária para estabelecer bons hábitos de higiene do sono.
(2) Encontrar formas de promover o sono antes de ir para a cama, tais como tomar um banho quente, o que pode ajudar a relaxar o corpo e a mente antes de ir para a cama.
(3) Desenvolver hábitos regulares de dormir e acordar e não ir para a cama apenas quando estiver extremamente sonolento.
(4) Evitar comer uma refeição completa antes de dormir; se tiveres fome, basta comeres um pequeno lanche.
(5) Tornar um hábito dormir apenas na cama e não usar a cama como um lugar para outras actividades como ver televisão ou ler.
(6) Não beber bebidas com cafeína 8h antes de ir para a cama, pois beber bebidas com cafeína à tarde e à noite pode dificultar o adormecimento.
(7) Não beber bebidas alcoólicas 4h antes de ir para a cama. O álcool facilita o adormecimento, mas pode interromper o sono durante a noite, causando frequentes despertares e má qualidade do sono.
(8) Não fazer exercício demasiado tarde à noite, pois o exercício pode causar um aumento da temperatura corporal e manter a vigília, o que interfere com o sono. O exercício diurno pode melhorar o sono.
(9) Criar um ambiente de sono fresco, silencioso e pouco iluminado para reduzir o impacto do ambiente no sono.
Dieta saudável: identifique alimentos que agravam os seus sintomas, tais como café, chá e álcool, e tente evitá-los; coma uma dieta equilibrada com muita fruta, vegetais, proteínas e alimentos ricos em amido; e mantenha um peso saudável através de uma dieta saudável.