Durante muito tempo, algumas camaradas sofreram de dores obstinadas nas costas após o parto, muitas vezes referidas como “doença menstrual”, que se pensa ser o resultado de uma falta de disciplina na vida durante a gravidez. Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento das especialidades reumatológicas, o véu de tais doenças está a ser levantado, e uma parte significativa das chamadas “doenças menstruais” pertence à categoria da reumatologia, comummente conhecida como espondilite anquilosante, osteoporose e osteitis densa. A espondilite anquilosante é um grupo de doenças inflamatórias multissistémicas que afectam principalmente a coluna vertebral, articulações periféricas e articulações periarticulares. A dor lombar é o sintoma mais comum da doença e é acompanhada por uma rigidez na região lombar, que se agrava com o repouso e diminui com o exercício. Alguns doentes podem sofrer de inchaço e dor nas articulações periféricas, sendo a oftalmoplegia a manifestação extra-articular mais comum, observada em 25-30% dos doentes. No entanto, quando a doença ocorre em mulheres, os sintomas são frequentemente leves ou apenas presentes como danos de imagem assintomáticos, pelo que é frequentemente subdiagnosticada. Também tem sido sugerido que a gravidez reduz ainda mais os sintomas nas mulheres e que os sintomas se tornam mais proeminentes após o parto, uma sequência temporal que leva frequentemente as pacientes a confundir a doença com “doença menstrual”. Para além do envolvimento articular, a espondilite anquilosante pode levar a um envolvimento respiratório, cardiovascular e neurológico, sendo o envolvimento cardiovascular mais frequente em 2-10% dos pacientes, principalmente sob a forma de arritmias cardíacas, regurgitação valvular e função diastólica miocárdica anormal. A maioria dos pacientes tem um bom prognóstico após o diagnóstico definitivo e tratamento padrão. Portanto, as mulheres com dores lombares pós-parto devem consultar o mais rapidamente possível um reumatologista para investigar a possibilidade desta doença. II. Osteoporose A gravidez é um período muito especial, com alterações significativas nos níveis de hormonas neuroendócrinas, juntamente com: 1. o aumento da procura de cálcio e uma relativa falta de oferta para as mulheres durante a gravidez. 2. exercício reduzido: o transporte pode manter uma certa quantidade de estimulação mecânica nos ossos, estimulando a actividade dos osteoblastos e aumentando a formação óssea. 3, exposição solar insuficiente: uma exposição solar insuficiente pode levar a uma redução na síntese de vitamina D na pele e a uma diminuição na absorção e utilização do cálcio. Os factores acima mencionados determinam uma incidência significativamente mais elevada de osteoporose nas mulheres durante a gravidez do que na população em geral. A dor é o sintoma mais comum da osteoporose, sendo a dor lombar a mais comum. A dor é aliviada quando deitado de costas ou na posição sentado, intensificada quando esticado para trás quando em pé ou em pé ou sentado durante muito tempo, e agravada quando se dobra, tosse ou se esforça até às fezes. Além disso, o movimento de suporte de peso do bebé e o peso crescente do bebé podem desencadear fracturas por compressão das vértebras lombares, levando a um aumento da dor e, em casos graves, a défices sensoriais-motores em ambos os membros inferiores, ou afectar a função da bexiga e rectal. A doença é frequentemente referida como uma “doença menstrual” e o tratamento atempado pode assegurar que o cálcio e a densidade óssea da mulher grávida sejam normais, e que a ingestão de cálcio do bebé seja largamente mantida, reduzindo a incidência de raquitismo em bebés e crianças. A causa é desconhecida e pode estar relacionada com gravidez, lesão mecânica e inflamação. Apresenta dor lombossacra, dor na parte inferior das costas e ocasionalmente dor radiante para as nádegas na parte inferior das nádegas e coxas posteriores. As alterações escleróticas no córtex ilíaco próximo da superfície articular são vistas na radiografia ou TC, com osso denso, localizado no 1/2 inferior da articulação sacroilíaca e na sua maioria de forma triangular; o espaço articular sacroilíaco é limpo e bem definido, sem sinais de destruição da superfície articular ou osso, e é mais frequentemente visto unilateralmente. Tem um bom prognóstico e deve ser positivamente diferenciada da espondilite anquilosante e da osteoporose devido à direcção e intensidade muito diferentes do tratamento. A consulta de especialistas ajuda a esclarecer o diagnóstico e a evitar diagnósticos errados, sub-diagnósticos e sobre-tratamentos. A reumatologia é um dos ramos mais recentes da medicina interna, e é também conhecida como o “departamento ortopédico”, e é a melhor no tratamento deste tipo de doença. Portanto, para as mulheres que estão à espera, grávidas ou após o parto, quer tenham ou não dores lombares baixas, devem ter o conhecimento acima referido no seu subconsciente para que possam estar verdadeiramente preparadas.