Foram realizadas onze cirurgias à coluna vertebral esta semana, incluindo cinco cervicais e seis lombares. Houve cinco casos de hérnia discal lombar e um caso de espondilolistese lombar nas cirurgias à coluna lombar, e dois dos doentes com hérnia discal lombar tinham desenvolvido síndrome da cauda equina antes da admissão, o que significa que a disúria aguda e os problemas urinários e fecais e a retenção urinária ocorreram em resultado dos repetidos atrasos nas cirurgias. Embora os doentes se sentissem muito mais relaxados após as cirurgias e as dores graves nas pernas tivessem sido completamente aliviadas, a Embora o doente se tenha sentido muito mais descontraído e as fortes dores nas pernas tenham sido completamente aliviadas após a operação, a dormência no períneo e os problemas urinários e fecais só melhoraram parcialmente, e o doente não consegue cuidar de si próprio atualmente. Ai Fuzhi, Departamento de Ortopedia, Hospital Geral de Guangzhou, Região Militar de Guangzhou Então, quando é que os doentes com hérnia discal lombar devem fazer tratamento cirúrgico? A hérnia discal lombar é a primeira doença comum na cirurgia da coluna vertebral, com uma incidência clínica muito elevada, e a cirurgia mais comum na cirurgia da coluna vertebral, seguida da espondilose cervical. Os sintomas clínicos mais comuns da hérnia discal lombar: dor irradiada num dos lados do membro inferior, com ou sem dor lombar; exame físico: teste de elevação da perna esticada positivo; a ressonância magnética (RM) lombar mostra herniação lateral posterior dos discos nas vértebras lombares inferiores (mais frequentemente L4/5 e L5/S1), que comprime as raízes nervosas. As hérnias discais lombares são geralmente classificadas em três tipos: abaulamento, protrusão e prolapso por imagem. Para os doentes com discos abaulados simples, o tratamento cirúrgico não é normalmente necessário, porque os sintomas clínicos são geralmente ligeiros. Através de repouso regular na cama, fisioterapia e outros tratamentos sintomáticos, como a desidratação e o alívio da dor na fase aguda e exercícios funcionais correctos na fase estável, é normalmente possível obter um longo período de cura e muitos doentes não necessitam de cirurgia para o resto da vida. Para os doentes com hérnia discal, os sintomas de dor clínica nos membros superiores e inferiores são geralmente mais graves e, no início, se a hérnia não for muito grave, pode geralmente ser estabilizada através de um tratamento conservador regular (como mencionado acima) e a necessidade de operar ou não no futuro dependerá da direção do desenvolvimento no futuro; se a hérnia for grave e ineficaz com o tratamento conservador, deve ser submetida a cirurgia atempadamente, de modo a evitar atrasar a condição e ter um efeito negativo após a operação. . Para os doentes com discos prolapsados, a cirurgia é basicamente necessária porque o núcleo pulposo prolapsado não pode ser retraído por qualquer método conservador, pelo que a compressão da raiz nervosa não pode ser resolvida e, geralmente, os sintomas clínicos dos doentes com discos prolapsados agudos são muito graves e a dor nos membros inferiores é intolerável, pelo que os doentes devem ser submetidos a cirurgia atempadamente. Para a hérnia discal lombar é grave, após o tratamento conservador regular é ineficaz ou pacientes com prolapso de disco, deve ser operado o mais rapidamente possível. Se a cirurgia for adiada, a recuperação funcional a 100% não será possível se ocorrerem os seguintes problemas: fraqueza na dorsiflexão dos dedos dos pés, pé caído, atrofia muscular dos membros inferiores, distúrbios urinários e de defecação (ou seja, síndrome da cauda equina), etc. Este tipo de situação não é invulgar nas clínicas, o que pode estar relacionado com o medo psicológico do doente do risco da cirurgia, e o medo de que a cirurgia possa causar paralisia dos membros inferiores, e muitos outros factores. No entanto, uma vez que as várias condições acima mencionadas ocorrem, o efeito da cirurgia será comprometido, o que poderia ter sido totalmente recuperado, mas após o surgimento desses problemas, embora a dor nos membros inferiores possa ser completamente aliviada após a cirurgia, os vários problemas mencionados acima serão parcialmente ou mesmo completamente residuais, e a melhoria dos sintomas será limitada, o que trará o inconveniente na vida. Então, quando é que devo ser submetido a um tratamento cirúrgico? Dor persistente nos membros inferiores que ainda não pode ser aliviada eficazmente após tratamento conservador regular. A cirurgia da coluna lombar é um dos procedimentos mais simples nas mãos de um cirurgião de coluna dedicado e competente e, para nós, cirurgiões de coluna, é um procedimento que é efectuado quase todos os dias sem danos nos nervos ou paralisia. Não se iniba de o fazer e tente não o adiar até que tudo o que precede tenha acontecido, ou a perda valerá mais do que a pena.