Quais são as manifestações clínicas da síndrome do ovário policístico (PCOS)? 1., distúrbios menstruais (escassas, amenorreia excessiva ou secundária ou hemorragia disfuncional), infertilidade, obesidade (índice de massa corporal >25), acne facial, acantose nigricans, hirsutismo, etc. 2.Sex anomalias hormonais: sangue folicular precoce LH>20IU/L, ou LH/FSH>2~3,T de elevação. 3, espectáculos de ultra-sons: >=12 folículos pequenos <10mm em um ou ambos os ovários. Nota: A síndrome dos ovários policísticos só pode ser diagnosticada se dois dos três critérios acima forem satisfeitos, e se outras causas de hiperandrogenismo e anovulação forem excluídas. Quais são os efeitos da PCOS na fertilidade? 1. Diminuição da fertilidade: devido à obesidade, perturbações metabólicas, factores inflamatórios e função ovariana anormal, diminuição da qualidade dos óvulos, diminuição da tolerância endometrial e desenvolvimento fetal anormal. 2. Aumento da incidência de complicações durante a gravidez: A gravidez precoce, quando o embrião é exposto a um ambiente androgénico elevado, pode ter efeitos a longo prazo sobre o feto (mais ainda sobre os fetos femininos). Pode perturbar a diferenciação embrionária programada, afectando particularmente os genes que regulam a reprodução e o metabolismo. Há uma maior incidência de diabetes gestacional, hipertensão, e complicações neonatais e natimortos mais elevadas do que em mulheres normais. Quais são as causas de PCOS? A etiologia é complexa e não é bem compreendida. Pode dever-se à regulação anormal do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, função endócrina adrenal anormal, hiperandrogenismo, hiperinsulinemia e resistência à insulina causada por múltiplos factores, tais como factores psicológicos e ambientais, sistemas enzimáticos anormais e genética. As alterações fisiopatológicas podem desenvolver-se a partir do período peri-pubertal ou mesmo a partir da fase fetal. Pacientes com PCOS que desejam engravidar e tratamento infértil 1. Pré-tratamento da gravidez: pode melhorar a fertilidade, reduzir as complicações da gravidez e melhorar os resultados da gravidez. (1) Tratamento básico: ajustar o estilo de vida, reduzir o stress e o peso, é a medida de tratamento mais económica e eficaz. Se as pessoas obesas forem sérias quanto à perda de peso efectiva, podem sobretudo melhorar a menstruação, reduzir os sintomas hiperandrogénicos, e facilitar a gravidez. (2) Tratamento da hiperandrogénese: É preferível o dia 35, que pode efectivamente reduzir andrógenos no corpo e depois aumentar a sensibilidade aos fármacos promotores da ovulação. É geralmente tomado durante 3 a 6 ciclos. O mafron também pode ser tomado para tratamento. (3) Tratamento da resistência à insulina: O Gevalt (metformina) pode melhorar a resistência à insulina e à hiperandrogenemia. 2.Ovulation tratamento promocional: Depois de ajustar e melhorar o estado endócrino do corpo através do tratamento e pré-tratamento acima mencionados, os medicamentos de promoção da ovulação podem ser experimentados sob a orientação de médicos para monitorizar o desenvolvimento folicular e orientar a vida sexual para promover a gravidez. 3.Surgical tratamento: perfuração laparoscópica de ovários: não como primeira escolha. 4.Assisted tecnologia reprodutiva: Um pequeno número de pacientes com PCOS insensíveis ou resistentes aos fármacos promotores da ovulação, se os tratamentos padrão acima mencionados não forem eficazes, recomenda-se a FIV (fertilização in vitro-transferência de embriões).