A paciente teve recidiva de cancro dos ovários após quimioterapia pós-operatória e depois cirurgia radical no Hospital Provincial do Cancro de Henan Wang Gangcheng, 52 anos de idade, teve recidiva de cancro dos ovários após quimioterapia pós-operatória e progressão tumoral após quimioterapia novamente. O abdómen era tenro, o tumor era palpável à palpação rectal e à palpação do coto vaginal, e a parede vaginal anterior era normal durante 5 cm. Hoje, na cesariana, não havia tumor na parte superior do abdómen. O tumor estava localizado na cavidade pélvica que invadia o coto rectovaginal e estava intimamente relacionado com a parede pélvica direita. Realizou-se a ressecção rectossigmóide (procedimento Dixon) + ressecção do coto vaginal + ileostomia. Pontos intra-operatórios: 1. separação do coto vaginal, geralmente por descascamento ou corte com tesoura, com tesoura sensorial, não deve dividir a parede posterior da bexiga. 2. mão esquerda na vagina como guia para evitar a separação da camada errada. 3. prevenção de fugas do coto vesico-vaginal. A fuga do coto vesico-vaginal pode ocorrer devido à quimioterapia pós-operatória e aderências à parede posterior da bexiga que se tornam finas após a separação. Se o paciente tiver um omento grande, pode ser utilizado, mas este paciente teve um corte de omento grande. Nesta paciente, o cólon esplénico de flexão foi libertado e o amplo mesentério do cólon não precisou de ser removido. O excesso de mesentério do cólon foi suturado ao coto vaginal para reforçar a parede posterior da bexiga para isolar o espaço vesicovaginal e evitar fugas vesicovaginais. Wang Gangcheng, Department of General Surgery, Henan Cancer Hospital Figura 1 TAC pélvica pré-operatória Figura 2 Intra-operatória mostrando coto vaginal e tumor Figura 3 Tumor limpo após ressecção tumoral com coto vaginal limpo Figura 4 Coto vaginal suturado Figura 5 Maior omento livre em preparação para anastomose intestinal Figura 6 Anastomose retocolónica seguida de sutura mesentérica cólica na parede posterior da bexiga Figura 7 Espécimen após ressecção com coto vaginal e recto