A dureza, geralmente referida como impotência, é a disfunção sexual masculina mais comum na prática clínica. Se a deficiência de Yin ou Yang pode levar à impotência é determinada em combinação com outras manifestações clínicas específicas. A incidência da impotência varia em diferentes grupos etários, com a incidência a aumentar com a idade. A evidência de impotência e deficiência de Yin manifesta-se clinicamente na sua maioria como deficiência de Yin e deficiência de Yin renal e de fogo. Pode ser visto como dor e dor na cintura e joelhos, tonturas, frequentemente acompanhadas de emissão seminal, ejaculação prematura, angústia, insónia, esquecimento, muitas vezes com uma sensação repentina de calor mas com uma temperatura corporal normal, sede, garganta seca, gosto pela água, uma forma geralmente mais fina, vermelhidão frequente das duas maçãs do rosto, fezes mais secas, urina menos amarela, e uma língua mais avermelhada. A manifestação clínica da impotência e da deficiência de Yang é, na sua maioria, o fracasso do fogo vital. O rosto está pálido ou ligeiramente escurecido, a cintura e os joelhos estão doridos e muitas vezes frios, e as extremidades estão muitas vezes não aquecidas, especialmente as extremidades inferiores. Há também ejaculação precoce, um aumento da frequência dos movimentos intestinais, na sua maioria não formados, fezes soltas, micção mais frequente, aumento da micção nocturna, e uma língua pálida. Há uma distinção entre deficiência de Yin e Yang na impotência, que deve ser correctamente identificada. O tratamento da impotência não deve ser cegamente afrodisíaco, mas deve ser adaptado ao indivíduo com o conselho de um médico profissional.