A doença renal crónica (DRC) é uma questão de saúde pública de grande preocupação em todo o mundo e um sério risco para a saúde humana e qualidade de vida. O risco de complicações tais como doenças cardiovasculares e síndrome metabólica é também significativamente aumentado. Os dados mostram que a incidência global de CKD está a aumentar todos os anos. Nos Estados Unidos, havia aproximadamente 200 milhões de pacientes adultos com DRCT em 2000, dos quais 435.000 eram casos de DRCT; enquanto o número de pacientes com DRCT aumentou de 340.000 em 1999 para uma estimativa de 651.000 em 2010; a incidência de DRCT tem duplicado a cada década desde 1980[1]. Na Ásia, houve aproximadamente 349.911 casos de ESRD em 2004. A crescente incidência de doentes com CKD também coloca um sério fardo económico sobre a sociedade. Estima-se que, até 2010, o custo dos cuidados de saúde para o CKD nos Estados Unidos foi de 28 mil milhões de dólares/ano, não incluindo os custos resultantes de complicações e infecções cardiovasculares, que foram estimados em 90 mil milhões de dólares/ano. Contudo, os dados epidemiológicos mostram que a incidência de CKD nas crianças não parece estar a aumentar de ano para ano como nos adultos, e a incidência de ESRD nas crianças tem-se mantido estável em 3-15,5 por milhão de crianças, presumivelmente devido ao facto de muitas crianças com CKD progredirem lentamente para ESRD na idade adulta. Por conseguinte, é de grande importância e preocupação identificar cedo, normalizar o tratamento, e desenvolver estratégias de prevenção e tratamento razoáveis e abrangentes para gerir e tratar eficazmente os pacientes com CKD de forma atempada e melhorar o seu prognóstico, bem como para melhorar melhor a qualidade de vida destes pacientes. Para este fim, em 2002 a National Kidney Foundation (NKF) publicou a K/DOQI (iniciativa de qualidade dos resultados das doenças renais) para adultos e crianças com doenças renais crónicas sobre como identificar, encenar, avaliar e tratar precocemente os doentes com CKD. As directrizes de prática clínica K/DOQI (iniciativa de qualidade dos resultados das doenças renais) para adultos e crianças com doenças renais crónicas foram rapidamente aceites em todo o mundo. Muitos países desenvolveram directrizes apropriadas para a gestão do CKD de acordo com as suas condições nacionais. A China também procura activamente directrizes sobre a gestão da qualidade de vida relacionada com o CKD que sejam adequadas à nossa situação nacional [1-4]. Perguntas clinicamente relevantes I. Como compreender correctamente o CKD? Definição de CKD: CKD refere-se àqueles que satisfazem uma das seguintes condições: 1. danos renais (anomalias estruturais ou funcionais do rim) durante ≥3 meses com ou sem uma diminuição da taxa de filtração glomerular (GFR). As características da insuficiência renal incluem 1 ou mais das seguintes: (1) composição anormal de sangue ou urina; (2) imagens anormais; (3) biopsia renal anormal. 2. GFR <60 ml/min/1,73 m2 para ≥3 meses, com ou sem insuficiência renal, como descrito acima. A insuficiência renal pode ser através de sangue, urina ou anomalias de imagem, não necessariamente através de biopsia renal; a proteinúria persistente é um indicador muito importante da insuficiência renal. A definição de CKD inclui GFR normal e GFR <60 ml/min/1,73m2) sem qualquer outra evidência de danos renais. A razão para a primeira é que os danos renais reais ocorrem frequentemente antes do declínio da taxa de filtração glomerular e estes indivíduos estão em maior risco de mau prognóstico da CKD; a razão para a segunda é que a função renal declina abaixo deste nível com pelo menos 50% da perda da função renal original, um nível em que as complicações da CKD começam a aumentar e o estadiamento da CKD corresponde geralmente mais de perto à gravidade e natureza das complicações esperadas da CKD [4]. ?