A osteite densa Iliac é uma doença inflamatória não específica caracterizada pela osteosclerose, com um elevado grau de osteosclerose densa, particularmente nos 2/3 inferiores do ílio, mas sem alteração do espaço articular. É também conhecida como “osteite densa sacroilíaca” porque está localizada na articulação sacroilíaca e é sintomática nesta articulação. A osteoartrose densa do ilíaco é uma condição de aumento da densidade óssea na porção auricular do ilíaco. A causa é desconhecida e pode estar relacionada com gravidez, tensão mecânica e inflamação focal.
Ocorre em mulheres em idade fértil entre os 20 e 35 anos, e ocasionalmente em homens. É mais comum em mulheres de meia idade em mais de 90% dos casos. É mais comum no final da gravidez, especialmente após o parto, ou após infecções crónicas do tracto urinário ou adnexa feminina, ou outras infecções na pélvis. Além disso, o trauma na zona hip-sacral também pode desencadear ou causar a doença. A gravidez, o parto e o trauma podem causar lágrimas nos ligamentos da articulação sacroilíaca, o que pode bloquear o fornecimento de sangue local.
Como resultado, surgem congestão local precoce, edema e aumento da exsudação, seguido de hiperplasia local e degeneração, que evoluem para esclerose à medida que as fibras de colagénio se tornam densas; os vasos sanguíneos formam vasos de paredes espessas, que são facilmente ocluídos e causam isquemia e hipoxia na superfície auricular do osso ilíaco, com alterações escleróticas no osso, resultando em menos hemorragias locais durante a cirurgia. A parede da cápsula da articulação sacroilíaca mostra hiperplasia fibrosa, elasticidade reduzida e alterações semelhantes a afrouxamento.
Alterações patológicas semelhantes são vistas como secundárias a doenças inflamatórias na pélvis, provavelmente devido à acção das endotoxinas bacterianas. A osteite densa Iliac é uma doença inflamatória não específica caracterizada por osteosclerose, com osteosclerose altamente densa, particularmente nos 2/3 inferiores do ílio, mas sem alteração do espaço articular. É também conhecida como “osteite densa sacroilíaca” porque está localizada na articulação sacroilíaca e é sintomática nesta articulação.
A osteite densa da articulação ilíaca é mais comum nas mulheres, na sua maioria mulheres de meia-idade entre os 20 e 40 anos de idade. É uma dor lombar recorrente, por vezes irradiando até às nádegas e coxas, mas não é radicular e pode ser exacerbada pelo movimento lombar, e pensa-se que é auto-cura, muitas vezes com uma história de partos recentes.
Etiologia e patologia
1. etiologia
A doença é observada em mais de 90% das mulheres de meia-idade e é mais comum no final da gravidez, especialmente após o parto. Também pode ser observada após infecções crónicas do tracto urinário ou adnexa feminina, ou outras infecções na pélvis. Além disso, o trauma na região glútea sacral também pode desencadear ou causar a doença.
2. patologia
A gravidez, o parto e o trauma podem causar lágrimas nos ligamentos da articulação sacroilíaca, o que pode bloquear o fornecimento de sangue local. Como resultado, há congestão local precoce, edema e aumento da exsudação, etc. Gradualmente, há hiperplasia local e degeneração, que evolui para esclerose à medida que as fibras de colagénio se tornam densas; os vasos sanguíneos formam vasos de paredes espessas, que são facilmente ocluídos e causam isquemia e hipoxia na superfície auricular do osso ilíaco, e o osso apresenta alterações escleróticas, resultando em menos hemorragias locais durante a cirurgia. A parede da cápsula da articulação sacroilíaca mostra hiperplasia fibrosa, elasticidade reduzida e alterações semelhantes a afrouxamento. Alterações patológicas semelhantes são vistas como secundárias à inflamação na pélvis, provavelmente devido à endotoxina bacteriana.
3. apresentação clínica e diagnóstico por imagem
O diagnóstico da doença baseia-se principalmente em: história passada: a maioria deles tem uma história de gravidez, trauma e infecção pélvica. Queixa: dor na região sacroilíaca, 80% da qual é unilateral, especialmente no andar, em pé e com peso, mas na maioria das vezes tolerável. Sinais: percussão e dor de pressão na articulação sacroilíaca. O teste de separação e compressão pélvica, o teste “4” e o teste de Gay são todos positivos. (Raio-x: nenhuma alteração nas fases iniciais, fases posteriores mostram esclerose das facetas ilíacas mas nenhuma destruição óssea. Alterações escleróticas do osso ilíaco adjacente à articulação sacroilíaca, muitas vezes envolvendo a distal 1/2 da articulação, por vezes ambos os lados simultaneamente. Esta é provavelmente uma resposta óssea à secreção de relaxina antes do parto, actuando sobre as articulações pélvicas.
4. diagnóstico diferencial
A doença distingue-se principalmente da osteoartrite, tuberculose sacroilíaca articular, espondilite anquilosante precoce e artrite sacroilíaca séptica. As duas últimas espécies estão mais frequentemente envolvidas de um lado da articulação, mas raramente de ambos os lados.
Manifestações clínicas e sinais
A dor na região lombossacral é crónica, intermitente, dolorosa e vaga, estendendo-se a uma ou ambas as nádegas e à parte de trás das coxas, mas não irradiando na direcção do nervo ciático, e é agravada pelo caminhar, estar de pé, suportar o peso e o esforço. O ângulo lombossacral do doente é aumentado, com dor de pressão localizada e tensão muscular, separação pélvica positiva e testes de compressão, teste positivo “4”, e testes laboratoriais estão na sua maioria dentro dos limites normais. As trabéculas ósseas estão ausentes e não há destruição óssea.
Princípios de tratamento
1, a luz: para calças apertadas, mais pode ser curado ou melhor.
2.Severe casos: refere-se a afectar a marcha e os trabalhadores, fusão viável da articulação sacroilíaca. Geralmente, só é necessária a fusão da articulação superior, não toda a fusão articular, de modo a não ferir acidentalmente a artéria glútea superior e causar graves consequências.
3, podem ser utilizados vários tratamentos não cirúrgicos, tais como medicina chinesa, fisioterapia, massagem, acupunctura, copos de fogo e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.