A doença de Parkinson é uma condição crónica que normalmente não entra em remissão por si só. A doença pode deixar de progredir temporariamente, ou pode progredir rapidamente até à incapacidade total dentro de alguns anos, mas a maioria dos doentes pode continuar a trabalhar após o início da doença. Nas fases posteriores da doença, a morte é muitas vezes devida a complicações, uma vez que a rigidez de todo o corpo termina com a incapacidade de se levantar. A medicação pode funcionar bem nas fases iniciais da doença de Parkinson. Durante o período da medicação, uma proporção significativa de doentes pode obter uma melhoria dos seus sintomas, como a toma de Medopa e Benadryl, mas ainda há 15% de doentes sem qualquer efeito. Isto levou a um interesse renovado no tratamento cirúrgico da doença de Parkinson nos últimos anos. A fim de identificar os alvos mais eficazes e reduzir as complicações, foram introduzidas técnicas electrofisiológicas para controlar o tremor, a tonicidade e a incapacidade motora através da aplicação de estímulos eléctricos de alta frequência a tecidos cerebrais específicos, conhecidos como DBS, ou estimulação cerebral. Através de um gerador de impulsos implantado (IPG), impulsos eléctricos fracos são fornecidos para estimular o tecido cerebral relevante no cérebro que controla o movimento, suprimindo os sinais nervosos anormais do cérebro que causam os sintomas da doença de Parkinson e controlando assim os sintomas da doença de Parkinson. É importante que os pacientes com Parkinson sejam avaliados antes de se submeterem à cirurgia DBS. Os profissionais são obrigados a fazer uma avaliação razoável da gravidade dos sintomas, e as escalas normalmente utilizadas incluem a escala de classificação Webster Rating Scale. Um teste de dose de choque é realizado 2 dias antes da cirurgia para prever a eficácia do tratamento com DBS. Pede-se aos pacientes que deixem de tomar o medicamento e obtenham a pontuação mais severa, depois tomem 1,5 vezes a dose regular na dose seguinte e voltem a pontuar no nível menos severo para prever a eficácia da DBS como uma percentagem da diferença entre as duas pontuações e a pontuação mais alta. Os sintomas dos pacientes podem agravar-se após a paragem do medicamento, o que requer uma cooperação activa. Pede-se também aos pacientes que interrompam a medicação antes do tempo pré-operatório para além da meia-vida do medicamento, a fim de melhor regular os parâmetros de estimulação intra-operatória e pós-operatória. A chave da cirurgia DBS é a localização precisa do alvo de estimulação. Para além da necessária localização do alvo anatómico por imagem e linha estereotáxica, também é necessária a localização fisiológica para que a localização precisa dos eléctrodos no cérebro possa ser identificada por alterações na impedância dos eléctrodos implantados, e por diferenças nos sinais biológicos registados pelos micro-electrodos em diferentes tecidos cerebrais. A estimulação intra-operatória dos microelectrodos ou eléctrodos pode ser utilizada para compreender a relação entre a área onde se encontra o local estimulado e a posição do eléctrodo. A fim de alcançar um controlo óptimo dos sintomas, efeitos secundários mínimos e prolongamento da duração da bateria com tratamento DBS, o controlo do programa pós-operatório é uma tarefa importante e a longo prazo que requer um programador experiente para operar. O primeiro arranque é geralmente um mês após a cirurgia, quando os efeitos micro-destrutivos dos eléctrodos implantados cirurgicamente desapareceram largamente e podem ser regulados para parâmetros óptimos. O tempo necessário para melhorar varia de um sintoma para outro, com sintomas tais como rigidez, distonia “fora de fase” e bradicinesia a melhorar relativamente depressa, em segundos, enquanto o atetoidismo melhora mais lentamente, demorando dias ou mesmo meses. Por conseguinte, é importante estabelecer uma boa confiança e comunicação entre o médico e o paciente, compreender o estado do paciente antes de cada procedimento de rotina, e conduzir uma avaliação razoável a fim de alcançar bons resultados. Os pacientes submetidos a tratamento com DBS devem ainda tomar a sua medicação sob a orientação do seu médico e aderir ao princípio de combinar medicamentos de acção prolongada com medicamentos de acção curta, com medicamentos de acção longa ou de libertação lenta ou de libertação controlada como base, e não reduzir prematuramente a medicação. Além disso, os pacientes devem também prestar atenção a: (1) Tentar não se exercitarem com esforço para reduzir a fricção entre o estimulador e o tecido subcutâneo e para prevenir a infecção. (2) Comunicar com o médico apropriado antes de realizar uma ressonância magnética para evitar fortes varreduras magnéticas. (3) Os aparelhos domésticos gerais não afectarão o estimulador, mas não devem ser mantidos perto dele. (4) O uso de pacemakers, desfibriladores eléctricos, etc. não é geralmente recomendado, a menos que seja necessário. (5) Ligar e desligar a máquina razoavelmente sob a orientação do médico programável e não a ligar/desligar frequentemente para conservar as baterias.