“A eficácia a longo prazo da ablação do ozono por radiofrequência no tratamento da distrofia lombar é extremamente incerta, e os grandes hospitais no país e no estrangeiro abandonaram largamente este método intervencionista. No entanto, alguns hospitais na China ainda utilizam este método, e alguns hospitais até anunciam nas suas plataformas online que é “sem nervos, sem dor e sem efeitos secundários”, o que é realmente surpreendente. Ouço frequentemente os pacientes perguntar: Quão eficaz é a ablação de ozono por radiofrequência no tratamento da sinostose lombar? A primeira coisa que gostaria de fazer é discutir a minha opinião sobre a radiofrequência e ablação do ozono à luz das vozes de muitos pacientes que tiveram maus resultados após a radiofrequência e ablação do ozono, de modo a chamar a atenção de mais especialistas e pacientes e evitar que alguns pacientes com protrusão lombar A primeira coisa a fazer é dar uma vista de olhos num hospital. Em primeiro lugar, vejamos a propaganda “mítica” sobre o efeito terapêutico da “radiofrequência + ozono” na plataforma Internet de um hospital: depois, vejamos as vozes de alguns pacientes que foram submetidos à “ablação por radiofrequência do ozono”. “Tive uma ligeira protrusão da minha região lombar em Dezembro de 2013, uma ligeira protrusão da minha região lombar em Dezembro de 2013, e uma protrusão da minha região lombar em Dezembro de 2013. Os sintomas manifestaram-se como frio e dormência no exterior das pernas maiores e menores esquerdas, latejamento doloroso nas costas até às nádegas, e finalmente dor palpitante nos pés, com dormência dolorosa nos calcanhares. Mais tarde, o meu calcanhar direito também se sentiu um pouco desconfortável, e o tratamento conservador foi ineficaz durante dois a três meses. Um dos médicos locais mais famosos sugeriu que eu deveria ser operado. A 20 de Março, fui submetido a ablação por radiofrequência de ozono num hospital em Xi’an. 12 dias depois, a dor na minha zona lombar era insuportável, quase até à morte, e o dulcolax não me ajudou. O médico analisou que o disco poderia ter escorregado e ter voltado a saltar depois da radiofrequência. Após dois meses de agarrar a dor, o médico suspeitou de dores lombares discogénicas e no dia 12 de Maio foi feito um discograma no hospital, os resultados disseram que não eram dores lombares discogénicas mas que a coluna vertebral tinha sido reinfectada. Agora sofro grandes dores a cada segundo, por um lado dores fortes e, por outro lado, pele fria nas coxas e nádegas. Em Maio/Junho, toda a perna esquerda e o pé esquerdo estavam frios. Em meados de Julho, senti uma sensação de frio nas minhas nádegas e coxas quando toquei nos lençóis e calças, e em 16 de Julho, ambas as pernas ficaram tão frias e dormentes que não consegui pisar o chão de todo. Até o meu braço esquerdo estava entorpecido e frio. A dor está a matar-me e sinto que não tenho forças para continuar. …… (O paciente teve foraminoscopia intervertebral minimamente invasiva em finais de Agosto de 2014) 2. RuRai164946476 17:19:44 Tive radiofrequência em 13 de Fevereiro Mandei fazer a RF sem injecção de ozono. Não senti nada quando a mandei fazer, mas no dia seguinte senti os meus sintomas agravarem-se, provavelmente devido à anestesia. Fiquei de cama durante um mês e meio e depois tive de ter um procedimento MED minimamente invasivo. 4.Qingdao Dabao 1173300253 – Os meus sintomas pré-operatórios (RF) foram dor na perna esquerda e distorção do lado do corpo, tive tratamento RF em Setembro de 2011 a um custo de 10.000. Em finais de Julho de 2012, tive de fazer uma pequena cirurgia aberta. 3, alabarda de guerra (1006165013) em Junho, verificar a protrusão lombar, vértebra lombar 4-5 protuberância, dores ocasionais nas pernas. No tratamento hospitalar local, o director do médico deixou-me fazer ablação de ozono, não o disse na altura, disse que lhe darei alguns pontos, não compreendo ah, zap sobre ela. Então fui para a sala de operações, foi bastante assustador, uma enfermeira e um assistente ajudaram-me, o médico disse-me para me deitar de costas, parecia que havia uma câmara atrás de mim (soube depois que era navegação por TAC), perguntei se me doía e o médico disse: “Não! Eu estava um pouco assustado, o médico perguntou-me onde estavam os sintomas, eu disse as manchas dolorosas nas minhas costas, pernas e nádegas, o médico deu-me primeiro anestesia, depois espetou a agulha, e disse que nada doía, era como uma tortura, passaram 15 minutos antes de ser feito. Depois disso, as minhas costas não se dobravam de todo. O médico disse que estava bem, e que eu estaria curado após alguns dias de fisioterapia e alguns dias de vacinas nutricionais. Para ser honesto, no dia seguinte senti realmente algum efeito, por isso tive mais alguns dias de fisioterapia. Contudo, na semana seguinte, os sintomas voltaram e foram acompanhados de dormência nas pernas, o que foi ainda pior. Perguntei ao médico o que estava errado e ele disse para continuar a fisioterapia durante alguns dias para ver, já não acredito neste hospital, já passaram três meses e ainda não está bem, espero que os pacientes escolham cuidadosamente! 4.A catty pour (54631309) Tive “intervenção percutânea minimamente invasiva (L5-S1 ozono + radiofrequência + colagenase 2) em Julho de 2013, mal consegui ficar de pé quando lá fui (não consegui ficar de pé por muito tempo), fui ao director do departamento da dor, e depois de olhar para a TAC, ele disse que eu estava mais sério e precisava de fazer radiofrequência, por isso fui directamente internado no hospital, e depois ele introduziu-me na injecção de ozono colagenase. Depois introduziu-me à injecção de ozono colagenase, que disse que iria dissolver a zona hérnia e que teria uma taxa de sucesso de 80%. O segundo dia da tarde da admissão, após o pedido para me deitar e não ser autorizado a mover-me, parece ser o número de horas a manter, mas não consigo realmente aguentar à noite ou levantar-me uma vez para ir à casa de banho …… após a semana parece ser uma ligeira melhoria, antes de não poder ficar de pé, após a conclusão do passeio, descer as escadas para comprar um maço de cigarros ou algo assim, depois sentir-me bem Não foi mau. Mas depois de chegar a casa, ficou cada vez pior. No décimo dia depois de regressar a casa, contactei o meu médico por causa da dor e fui ao hospital para outra injecção de ozono (apenas ozono), depois do que me senti ligeiramente melhor. Contudo, depois de regressar a casa, senti-me frequentemente tonto quando capotei e tive uma sensação de falta de oxigénio na minha cabeça, que melhorou gradualmente ao longo dos 20 a 30 dias seguintes. O médico salientou repetidamente que o aumento da dor após a operação era normal, e que iria melhorar após um mês, e que o paciente poderia ir trabalhar após três meses, e que o efeito da operação continuaria a ter efeito durante seis meses para que o paciente melhorasse gradualmente. Só posso esperar por ele lentamente …… 5. Maio (949049114) Em Julho de 2012, fui em Julho de 2012 o início da dor nas costas, tratamento conservador durante 3 meses sem efeito antes de fazer a ablação por radiofrequência mais cirurgia de ozono, nessa altura está na dormência do pé com dor nas costas, em torno da dormência do ânus no caso de fazer radiofrequência, fazer quando a dor me está a matar, depois de não ter feito um pequeno alívio, no hospital durante mais de 10 dias e o Estive hospitalizado durante mais de 10 dias com os mesmos sintomas que quando não fui operado. Nessa altura, o médico disse-me que o meu filme não era grave e que os meus sintomas não eram graves, e que veria resultados imediatos após a operação sem calcificação. O ozono” e o seu mecanismo de acção “Ozono” é um dos tratamentos de quimiólise para o núcleo pulposo. Os três parágrafos seguintes sobre o mecanismo de acção, indicações e complicações são retirados do livro: Mecanismo de acção do ozono: o ozono tem propriedades instáveis e forte capacidade oxidante, pode destruir o tecido fibroso do núcleo pulposus, provocando a atrofia e secura do mesmo; além disso, tem um efeito decomponente e neutralizante sobre o fluido inflamatório dos tecidos e substâncias causadoras de dor produzidas em torno dos nervos e raízes nervosas; pode também causar vasodilatação local, fazendo com que o núcleo pulposus atrofie e seque. Também causa vasodilatação local para conseguir o efeito de promover a absorção da inflamação asséptica em torno de discos herniados; além disso, o ozono inibe a resposta inflamatória imunitária causada pelo contacto de proteínas polissacarídicas imunogénicas e proteínas do núcleo pulposus com as raízes nervosas. O ozono é principalmente indicado em pacientes relativamente jovens com discos lombares simples salientes ou hérnias, mas com anéis fibrosos intactos ou ligamentos longitudinais posteriores intactos. As contra-indicações são: alergia, síndrome cauda equina, infecção local, deslizamento vertebral, estenose espinal, núcleo pulposo livre, protusões demasiado grandes (>1 cm) ou calcificadas e ossificadas, distúrbios de coagulação, e diminuição da função motora do membro associado. Os doentes com hipertiroidismo e silicose não devem ser submetidos a ozonoterapia. Após 1-2 semanas de ozonoterapia, os pacientes podem experimentar uma reacção de “ricochete” devido à degeneração e necrose do núcleo pulposo e subsequente edema, resultando num aumento temporário da pressão no disco e num “ricochete” dos sintomas. Em casos graves, é necessário um tratamento de “janela” de descompressão do disco lombar. Foi relatado na literatura que esta reacção de “ricochete” pode durar 15-30 dias, com uma incidência de 23%. A mieloplastia de ablação por radiofrequência é também conhecida como ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura. Os três parágrafos seguintes sobre o seu mecanismo de acção, indicações e complicações são retirados do livro “Minimally Invasive Spine Surgery”: “A mieloplastia de ablação por radiofrequência de crioplasma é utilizada para tratar a dor discogénica lombar e a hérnia de disco. A remodelação do tecido do núcleo pulposus dentro do disco, juntamente com o fecho de coagulação térmica a 70°C, faz com que as fibras de colagénio dentro do núcleo pulposus se vaporizem, contraiam e solidifiquem, reduzindo o volume total do disco, reduzindo assim a pressão dentro do disco e aliviando a irritação das raízes nervosas pelo tecido do disco, de modo a aliviar os sintomas e alcançar o objectivo do tratamento”. “A mieloplastia de ablação por radiofrequência tem indicações rigorosas e é geralmente indicada para pacientes com hérnia discal ligeira a moderada. Contra-indicações: ①Severe degeneração da coluna vertebral e discos intervertebrais, perda de mais de 33% da altura do disco e redução severa do conteúdo de água do disco. (ii) disco prolapsado com prolapso superior a 1/3 do diâmetro sagital do canal espinhal; (iii) núcleo pulposo livre; (iv) estenose da fossa safena lateral; (v) estreitamento do espaço intervertebral. Além disso, o deslocamento anterior do corpo vertebral, anomalias vertebrais congénitas, infecção discal e vertebral, síndrome cauda equina, discografia negativa e instabilidade vertebral, como relatado por Salvatore et al. no estrangeiro, também são listados como contra-indicações. Além disso, com base em muitos anos de experiência clínica, acredito que, tal como outros tratamentos baseados na punção em cirurgia da coluna vertebral, a ablação com ozono por radiofrequência acarreta os mesmos riscos: em primeiro lugar, danos na medula espinal/raizes nervosas; em segundo lugar, a própria punção pode acelerar a degeneração discal; e em segundo lugar, se a dura duração se romper durante a punção, pode levar a uma fuga de líquido cefalorraquidiano. Além disso, se a hérnia discal for protuberante ou ligeiramente hérnia discal, em muitos casos pode ser tratada conservadoramente sem intervenção. Ver também outros artigos no meu website para mais detalhes. Como se pode ver pelo acima exposto, a introdução do mecanismo de acção e complicações da ablação do ozono por radiofrequência nas monografias médicas é muito rigorosa e objectiva. A alegação de que a ablação por ozono por radiofrequência é “sem nervos, sem dor e sem efeitos secundários” é obviamente irresponsável e unilateral. O propósito de citar estas palavras é dar aos pacientes uma pequena compreensão objectiva e racional da mieloplastia de ablação por radiofrequência, para que não sejam confundidos por alguma propaganda unilateral como a acima mencionada, que pode atrasar o tratamento ou mesmo agravar a sua condição.