É a complicação mais grave do hipertiroidismo, com uma taxa de mortalidade de 60 a 80 por cento. Os idosos estão particularmente expostos a este risco. No caso de hipertiroidismo não controlado, estímulos stressantes, como infecções graves, traumas, cirurgia, etc. são os factores desencadeantes mais comuns, no hipertiroidismo não é totalmente controlado quando a cirurgia ou pacientes com hipertiroidismo grave para 131 terapia de radiação de iodo não tomou as medidas necessárias, também pode levar à ocorrência de crise de hipertiroidismo. 1, patogênese: a ocorrência de crise hipertireoidiana pode ser causada por uma variedade de fatores: 1) um grande número de liberação de tiroxina na circulação sanguínea, 2) o aumento da tiroxina livre no sangue, 3) a resposta do corpo à anormalidade do hormônio tireoidiano, 4) o aumento da energia adrenérgica, 5) a diminuição da depuração do hormônio tireoidiano no fígado. Características clínicas: O hipertiroidismo induzido por bócio difuso e nodular pode ser crítico. As manifestações clínicas típicas são febre alta, sudação profusa, taquicardia, vómitos e diarreia frequentes, delírio, até mesmo coma e choque. Desequilíbrio eletrolítico e, por fim, insuficiência respiratória e circulatória e morte. A maioria dos doentes tem bócio acentuado. Os doentes idosos podem apresentar apenas anomalias cardíacas, especialmente arritmia ou sintomas gastrointestinais proeminentes. A maioria dos pacientes pode descobrir a causa óbvia da doença. 3, o princípio do tratamento: 1) para proteger os órgãos do corpo, para evitar a falha funcional: a febre é leve, use antipirético. Uma grande quantidade de aspirina deve ser evitada, porque pode fazer com que a taxa metabólica do paciente aumente ainda mais, e também pode competir com a hormona da tiroide para a proteína de ligação da tiroide para aumentar a hormona livre. Em caso de hipertermia, deve ser efectuado um arrefecimento físico agressivo e, se necessário, uma hibernação artificial. Deve ser administrado oxigénio devido ao aumento acentuado do metabolismo. Devido à febre alta, aos vómitos e à transpiração abundante, é necessário um suplemento de água, uma correção dos distúrbios electrolíticos e um suplemento de açúcar e vitaminas. Aplicar terapêutica com corticosteróides. (2) Reduzir o nível circulante da hormona tiroideia: após a administração oral ou por sonda gástrica de grandes doses de antitiroideus tioureicos (propiltiouracil 600-1000mg/d ou metimazol 60-100mg/d), a ligação orgânica do iodeto na glândula tiroide pode ser evitada rapidamente (em 1h). As doses de manutenção são administradas mais tarde. A administração de iodeto (30 gotas de solução de iodo composto ou 3 a 4 ml/d de solução de iodo composto por sedação) iniciada 1 hora após a administração de tioureias pode inibir mais completamente a produção de hormonas tiroideias adicionais produzidas pelo iodo utilizado. 3) Redução da resposta dos tecidos periféricos às hormonas da tiroide: os fármacos anti-simpáticos podem reduzir os efeitos das catecolaminas nos tecidos periféricos. Os fármacos mais utilizados são o propranolol (por via oral de 6 em 6 horas, 40-80mg por dia; ou sedação 1-5mg), a reserpina e a quetiapina. 4）Controlo dos factores desencadeantes: Lidar ativamente com os vários factores desencadeantes da crise, incluindo a aplicação de antibióticos para tratar infecções. Prognóstico: Os primeiros 3 dias após o início do tratamento são o momento chave do resgate. Se o tratamento for bem sucedido, o doente melhora na maior parte dos casos 1 a 2 dias após o tratamento e recupera no prazo de 1 semana. Após a recuperação da crise, o iodo e os corticosteróides podem ser reduzidos gradualmente.