Hepatite B crónica: a doença é persistente e recorrente, a maioria dos doentes não apresenta sintomas clínicos conscientes e alguns doentes apresentam cirrose ou mesmo cancro do fígado após o exame. Por conseguinte, no caso da hepatite B crónica, dos portadores do vírus da hepatite B e das pessoas que tomam medicamentos antivíricos durante muito tempo, é crucial a realização de testes regulares aos indicadores relacionados com a hepatite B (função hepática, cinco da hepatite B, HBV-DNA, alfa-fetoproteína, ecografia da parte superior do abdómen). Que indicadores de teste podem determinar a evolução e a eficácia da hepatite B? 1, alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST): são indicadores sensíveis da lesão das células hepáticas. Se os hepatócitos estiverem necrosados, a ALT e a AST estarão elevadas e o grau de elevação está positivamente correlacionado com o grau de lesão dos hepatócitos. Por conseguinte, são os indicadores de testes de função hepática mais utilizados. Nível de ADN do vírus da hepatite B (HBV-DNA): O nível de HBV-DNA no soro é um indicador quantitativo fiável da replicação do vírus da hepatite B. Esta técnica é designada pelos médicos por “cadeia de polimerase” (DNA) e é o método mais utilizado para detetar o HBV-DNA. Se o HBV-DNA for detectado no soro a ≥105 cópias/ml, isso significa que o vírus da hepatite B está a replicar-se ativamente e que a quantidade de vírus no organismo é elevada. No entanto, o vírus da hepatite B não causa diretamente danos nas células hepáticas, mas sim danos no fígado devido à disfunção imunitária induzida pelo vírus. A quantidade de replicação viral não representa o grau de danos nas células hepáticas, e muitos doentes infectados com o vírus da hepatite B com HBV-DNA positivo têm uma função hepática normal. Muitos doentes com HBV-DNA positivo têm uma função hepática normal, pelo que o índice de replicação viral não pode ser considerado como um sinal de lesão hepática. No entanto, o HBV-DNA é atualmente um indicador preditivo para determinar a eficácia da terapêutica antivírica e a mutação viral. Os doentes sob terapêutica antivírica devem ser submetidos a análises de 3 em 3 meses para verificar se os medicamentos estão a suprimir o vírus da hepatite B. 3, Hepatite B V: O vírus da hepatite B tem três componentes antigénicos, o antigénio de superfície (HBsAg), o antigénio central (HBcAg) e o antigénio e (HBeAg). Estes três antigénios no corpo humano podem provocar a resposta imunitária do organismo, produzindo os três anticorpos correspondentes, nomeadamente: anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe. Estes antigénios e anticorpos podem ser utilizados como marcador de diagnóstico da infeção pelo vírus da hepatite B. No entanto, uma vez que é difícil detetar o antigénio central do vírus da hepatite B (HBcAg) no soro por métodos normais, apenas os outros cinco indicadores (ou seja, hepatite B 5 ou hepatite B 2.5) podem ser detectados. No passado, os testes qualitativos eram utilizados principalmente para esclarecer a presença da infeção pelo vírus da hepatite B, mas atualmente os testes quantitativos tornaram-se um indicador importante para avaliar a eficácia do tratamento. A investigação atual revelou que existe uma correlação direta entre o nível de HBsAg e o nível de cccDNA (ADN circular fechado covalentemente) no tecido hepático. Por conseguinte, o HBsAg pode refletir indiretamente o nível de cccDNA nas células hepáticas infectadas com o vírus. No decorrer do tratamento antiviral, os testes quantitativos de HBsAg e HBeAg podem ser usados para monitorar a eficácia do tratamento, se a quantidade total de HBsAg diminuir, isso sugere que a resposta ao tratamento e o prognóstico são melhores. 4 . AFP (AFP) ： É uma proteína especial sintetizada por células hepáticas fetais e normalmente existe no soro fetal. Geralmente começa a aumentar após a gravidez e atinge o pico mais alto em 16-20 semanas de idade gestacional, e então diminui gradualmente e desaparece completamente 1-5 semanas após o nascimento do feto. A AFP no soro de doentes com cancro primário do fígado está muitas vezes obviamente elevada, geralmente mais de 400 microgramas/litro, ou mesmo mais de 1000 microgramas/litro ou progressivamente elevada. Por conseguinte, os médicos consideram frequentemente a AFP como um exame auxiliar, uma avaliação da eficácia e um indicador de prognóstico do cancro primário do fígado. Uma vez que a AFP é uma proteína especial no desenvolvimento dos hepatócitos fetais, pode ser produzida e segregada durante a fase ativa da hepatite e da cirrose hepática, juntamente com a reparação do fígado e a regeneração dos hepatócitos, mas normalmente é apenas ligeiramente elevada, geralmente inferior a 400 microgramas/litro, e a elevação deste tipo de AFP não é necessariamente negativa, e a elevação da hepatite pesada sugere frequentemente que a regeneração dos hepatócitos está ativa. Após a utilização de alguns fármacos que estimulam a regeneração dos hepatócitos (como o promotor de crescimento dos hepatócitos), pode também ocorrer uma elevação da AFP. Além disso, o cancro testicular, o teratoma do ovário, o tumor do trato digestivo, o cancro do pâncreas com metástases hepáticas, etc., também apresentam frequentemente uma elevação da AFP. 5 . Ultrassom tipo B do abdome superior (ultrassom B): a invenção do ultrassom B trouxe a tecnologia de imagem mais comumente usada, conveniente, econômica e não invasiva da doença hepática para a maioria dos pacientes, o que permite ao médico ver seu fígado e outros órgãos através de sua barriga, e ele pode nos ajudar a diagnosticar hepatite, fígado gorduroso, cirrose hepática, hemangiomas hepáticos, cistos hepáticos, tumores hepáticos, parasitas, colecistite e cálculos biliares, etc., especialmente para o fígado. Tumores método simples e fácil de rastreio inicial. Por isso, é o “bom amigo” dos nossos doentes com doenças do fígado e da vesícula biliar.