A reação periosteal, também conhecida como hiperplasia periosteal, é um aumento do crescimento ósseo provocado pela estimulação do periósteo e pelo aumento da atividade dos osteoblastos na camada interna do periósteo, normalmente indicando a presença de uma lesão. Histologicamente, é vista como um aumento de osteoblastos na camada interna do periósteo, por novas trabéculas ósseas. A reação periosteal não é específica e é comummente observada em condições inflamatórias, tumores, traumatismos, hemorragias subperiosteais e também em fases normais de crescimento e desenvolvimento. Etiologia: O periósteo envolve o exterior do osso e é constituído por uma camada exterior (camada fibrosa) e uma camada interior (camada celular). Nos adultos, o periósteo em repouso é predominantemente fibroso com pouco componente celular, mas nas crianças, durante o crescimento e desenvolvimento ou quando estimuladas por várias patologias, o periósteo é mais espesso e as duas camadas estão claramente delaminadas. O periósteo normal sofre um processo constante de osteogénese e de reabsorção, sendo a formação óssea superior à reabsorção durante a fase de crescimento, pelo que a coluna vertebral continua a engrossar. Na idade adulta, a osteogénese e a reabsorção atingem um equilíbrio e, na velhice, a reabsorção excede a osteogénese e ocorre a osteoporose. Em estados patológicos, a osteogénese ou a reabsorção podem ser reactivadas ou intensificadas. A reação periosteal positiva, na qual o novo osso é fixado à superfície da diáfise e a diáfise engrossa, assume muitas formas, enquanto a reação periosteal negativa (reabsorção óssea subperiosteal) resulta no adelgaçamento do osso, como no hiperparatiroidismo.