Em primeiro lugar, para clarificar o conceito, a maioria dos tumores da mama são “fibroadenomas”, que algumas doentes designam por “miomas” e, curiosamente, alguns médicos também. De facto, deveriam chamar-se “fibroadenomas”. Isto deve-se ao facto de existirem dois componentes neste tumor, um “componente fibroso” e um “componente glandular”. Obviamente, não é correto chamar-lhe fibroadenoma. O que causa o fibroadenoma? Os doentes com fibroadenomas múltiplos são frequentemente observados em ambulatório. A maioria destas doentes são mulheres jovens, na casa dos 20 ou 30 anos, que foram submetidas a uma cirurgia para remover um ou vários nódulos, mas que, passados alguns meses ou alguns anos, voltam a encontrar vários outros nódulos. As doentes perguntam-me muitas vezes confusas: “Porque é que continuo a ter nódulos? Já estou a fazer uma dieta muito leve!” Deve dizer-se que existe uma relação entre a dieta e o crescimento do fibroadenoma, mas a dieta não é o fator subjacente ao crescimento do fibroadenoma. As irmãs que crescem no mesmo ambiente de vida têm frequentemente fibroadenomas numa delas repetidamente, enquanto a outra tem apenas algum aumento do peito e nunca tem um fibroadenoma. Por conseguinte, é o fator interno que deve determinar o aparecimento de fibroadenomas, que é o “estrogénio”. De acordo com a informação disponível, o estrogénio pode promover o crescimento de fibroadenomas. O estrogénio é como um alimento para os fibroadenomas, quanto mais deste “alimento” for ingerido, mais rapidamente o fibroadenoma crescerá; é claro que um número significativo de doentes com fibroadenomas múltiplos apresenta níveis completamente normais de estrogénio nas suas análises sanguíneas, o que é normalmente causado pelo facto de as células tumorais terem mais receptores de estrogénio. Esta condição faz com que o tumor utilize mais estrogénio do que os outros. É como os obesos que comem pouco e continuam a engordar, e os magros que comem muita carne e continuam a ter uma figura esbelta. Penso que a origem destes tumores está no património genético, o que significa que estamos geneticamente predispostos a ter estes tumores. Estes doentes têm muitas “sementes” de tumores nos seus corpos e, quando chega a altura certa, criam raízes, brotam e crescem. Quando chega a altura certa, criam raízes, brotam e crescem. Esta altura é estimulada pelo estrogénio. Como evitar o crescimento de tumores Não devemos interferir com o estrogénio endógeno, mas podemos reduzir a ingestão de estrogénio exógeno. 1. não escolher contraceptivos orais, tanto quanto possível. Não ter abortos repetidos: os abortos múltiplos não só destroem a função reprodutiva da mulher, como também são um fator de desenvolvimento de doenças benignas e malignas da mama. 3) Tentar não utilizar suplementos, produtos de saúde e cosméticos que possam conter estrogénios, quer sejam tomados internamente ou utilizados externamente. Alguns cosméticos que afirmam ter um efeito branqueador e refinador da pele podem também conter estrogénio, pelo que deve ter cuidado ao escolhê-los. 4) Na vida quotidiana, as gorduras animais devem ser reduzidas ao mínimo e os óleos vegetais devem ser consumidos com moderação, pois podem tornar-se matéria-prima para a produção de estrogénios no organismo. 5) Algumas plantas e animais criados artificialmente têm mais aditivos semelhantes a hormonas no processo de reprodução. Depois de estas plantas e animais serem consumidos pelos seres humanos, os aditivos não degradados continuam a ter um efeito estrogénico no corpo humano. Voltando à pergunta anterior, “Porque é que continuo a ter caroços? A minha alimentação já é muito leve”. Tudo o que posso dizer é que se comer uma grande quantidade de carne e peixe, o problema será pior do que é agora, por isso, por favor, continue com o seu estilo de vida antigo. Em terceiro lugar, a cirurgia é o único tratamento para o fibroadenoma. Até à data, a cirurgia é o único tratamento, pois a massagem, a fisioterapia, a aplicação externa e a fitoterapia são ineficazes. A cirurgia provoca cicatrizes, mas a questão é saber se essas cicatrizes são aceitáveis. Como se pode ver nas imagens acima, independentemente da incisão escolhida, desde que a incisão seja feita na “carne branca” fora da aréola, a cicatriz é óbvia. Eu não seria capaz de aceitar este tipo de cicatrizes em mim, enquanto homem, para não falar de uma rapariga. Um fibroadenoma múltiplo significa que o peito está “cheio de buracos”? A observação das imagens anteriores pode assustar muitas pacientes. Como é que se pode encontrar alguém com este aspeto? Os cirurgiões não devem ser rudes e desordeiros, devem ter um olho estético e “fazer um corte suave e o tumor desaparecerá”. O fibroadenoma múltiplo também pode ser operado sem cicatrizes ou com uma cicatriz pós-operatória ténue. Isto é geralmente conseguido das seguintes formas. 1) Pacientes com vários nódulos e todos eles relativamente grandes. A localização pré-operatória por ultra-sons, a anestesia geral e a incisão areolar para remoção de todos os nódulos é o método preferido. 2) Pacientes com vários nódulos, alguns dos quais são grandes e palpáveis, e outros são pequenos e não palpáveis. A incisão areolar é utilizada para remover todas as massas grandes e, em seguida, é utilizada uma incisão rotativa minimamente invasiva para remover as massas pequenas ao longo da incisão areolar. 3) Doentes com vários nódulos, todos eles de difícil acesso. Utiliza-se a excisão rotacional minimamente invasiva para remover as massas. 4. alguns doentes têm demasiados nódulos e serão tratados em duas cirurgias separadas. O nódulo será removido primeiro de um lado da mama e, um mês depois, quando a ferida estiver completamente cicatrizada, será removido o tumor do outro lado. A cicatriz após a cirurgia é, de facto, esteticamente mais agradável.