O diagnóstico diferencial deve ser feito com os seguintes sintomas: 1, displasia óssea densa: a criança é curta, o osso craniano é aumentado, o osso frontal-occipital é proeminente, há ossos intersegmentares comuns, a falange terminal é subdesenvolvida, a densidade do osso longo é aumentada mas a cavidade da medula óssea existe e a criança não tem anemia. 2 . Displasia epifisária craniana: aumento progressivo e espessamento dos ossos cranianos, a qualidade óssea não é frágil, principalmente após os 5 anos de idade. 3, hipoplasia da diáfise craniana: manifestada principalmente como hiperplasia “cara de leão”, sem destruição óssea em outras partes, má formação óssea, alargamento da clavícula e costelas. 4. osteosclerose neonatal: geralmente desaparece dentro de 1 mês. 5, anemia ou leucemia complicada por mielofibrose: às vezes é difícil identificar com doença óssea de mármore, apenas com a ajuda de exame de sangue e exame de punção da medula óssea. 6, fluorose: porque a fluorose envolve o crânio, também pode se manifestar como espessamento da placa craniana, aumento da densidade, especialmente a base do crânio pode aparecer esclerose óbvia. No entanto, a fluorose é causada por fluorose crónica, e o doente tem uma história de exposição prolongada ao flúor ou água potável a longo prazo contendo mais flúor do que a quantidade permitida e uma história de utilização de flúor para tratar o mieloma e a osteoporose. A fluorose não é tão uniforme e densa quanto a osteomalácia, e as lesões da fluorose estão principalmente no tronco, que diminui para os membros, e o espessamento das linhas ósseas é semelhante a uma malha, e a calcificação do ligamento e a calcificação da membrana interóssea podem ser vistas no estágio tardio, que não possui as características acima da osteomalácia. Fluorose fluoreto de urina até 8mg / L ou mais.