A correcção integral dos erros refractiva (incluindo miopia, hipermetropia e astigmatismo) significa fornecer aos pacientes todas as soluções refractiva, incluindo
1.Frame óculos
2.Soft lentes de contacto
3.Rigid lentes de contacto (RGP)
4.Keratomileusis
5.Excimer laser
6.Intraocular Implantação de IOL
7.Posterior câmara implante de IOL para olhos cristalinos
8. remoção da lente transparente + Implantação de IOL
Cada método de correcção refractiva tem as suas próprias vantagens e o que funciona bem para os outros pode não ser adequado para si. As vantagens e desvantagens dos vários métodos de correcção refractiva são descritas abaixo.
I. Lentes de moldura: adequadas para todas as pessoas que podem caber
Vantagens:
a. A mais segura de todas as opções de correcção refractiva
b. Variedade de preços e estilos
c. Fácil de substituir
Desvantagens:
a. Pequeno campo de visão
b, grandes aberrações
II. Lentes de contacto macias
(i) Contexto histórico
Inventadas em 1961 pelo químico checo Otto Wichterle, as lentes de contacto macias tornaram-se um dos tipos de lentes mais populares hoje em dia, porque são mais confortáveis de usar.
(ii) Materiais
É utilizado um material hidrofílico, geralmente um composto de polímero sintético hidrofílico feito de um hidrogel ou polímero de hidrogel de silicone.
Dependendo do conteúdo de água, são classificados como baixo (<30%), médio (30%-60%) ou alto (>60%). O elevado teor de água torna a lente macia e flexível, permitindo a passagem de oxigénio através da lente e para a córnea, tornando-a mais confortável de usar e sem qualquer sensação perceptível de corpo estranho durante a utilização inicial. No entanto, por ser um material macio com um teor de água, é susceptível de contaminação ou bolor e deve, portanto, ser estritamente desinfectado.
(iii) Características
O conforto de vestir é a característica mais importante. As lentes são grandes (12,5-14,5 mm) e cobrem completamente a córnea, de modo a que o pó e corpos estranhos não entrem facilmente no olho e não se desloquem ou caiam facilmente, tornando-as ideais para serem usadas durante actividades desportivas.
(iv) Desvantagens
1. lentes de contacto macias bloqueiam a córnea da respiração, o que pode facilmente causar hipoxia.
2, porque a falta de oxigénio pode levar ao desbaste da córnea, à neovascularização prolongada e a outras complicações. O uso de lentes de contacto macias durante 10 anos, olhos com 20 anos podem envelhecer até aos 60 anos, o perigo de lentes de contacto macias é potencial.
3, fácil de adsorver a sujidade.
4.Short tempo de vida útil.
5. o uso de lentes de contacto macias leva a uma sensação de lentidão.
Em resumo, contacto suave: adequado para pessoas adaptáveis.
Vantagens:
a. Conveniente e confortável
b. Preço baixo
c. Fácil de substituir
Desvantagens:
a. Baixa permeabilidade ao oxigénio, propensa a infecções e olhos secos
b, curto tempo de uso, necessidade de alternar com lentes de armação
III. lentes de contacto duras
(a) O que são lentes de contacto duras?
As lentes de contacto duras são também conhecidas como RGP, o olho humano necessita de oxigénio para manter a saúde, o olho directamente do ar para absorver oxigénio, se a falta de oxigénio no olho conduzirá a edema da córnea, neovascularização da córnea e outras doenças oftalmológicas. A alta permeabilidade ao oxigénio e o material das lentes duras respiráveis PAMBA contém polímeros como o silício e o flúor que aumentam grandemente a quantidade de oxigénio que pode passar através. Melhora a permeabilidade ao oxigénio em comparação com as lentes de contacto macias, assegurando ao mesmo tempo que o material é firme e tem boas propriedades de molhabilidade e anti-sedimentação.
(ii) Vantagens das lentes RGP
1. boa solubilidade fisiológica, de modo que o uso prolongado de lentes RGP é menos susceptível de causar hipertrofia da córnea e edema.
2. alta permeabilidade ao oxigénio, menor probabilidade de causar hipoxia e olho seco e nenhuma alteração na contagem de células endoteliais da córnea.
3, pode prevenir o aprofundamento da miopia ou astigmatismo, o efeito de correcção da visão é melhor do que lentes de contacto macias.
4. manutenção simples e longa vida útil; com o devido cuidado, as lentes podem durar até 2-3 anos.
5. o uso de lentes a longo prazo é pouco dispendioso.
6. a utilização a longo prazo pode manter a saúde fisiológica da córnea e é segura.
7. para aqueles que sofrem de privação prolongada de oxigénio, congestão ocular ou neovascularização devido a lentes de contacto macias, olhos secos e má correcção visual, as lentes RGP podem ser usadas depois de os olhos terem recuperado.
8. de acordo com dados nacionais e internacionais, as lentes RGP podem controlar eficazmente o crescimento da miopia nos jovens.
(iii) Descrição dos grupos adaptados
1. fornecimento adequado de oxigénio para salvaguardar a saúde da córnea do olho. Adequado para.
(1) Pessoas com erro de refracção elevado.
(2) Pessoas com astigmatismo até 2,50D que não podem ser equipadas com lentes tóricas.
(3) Utilizadores de longa duração e aqueles que os usam por períodos de tempo mais longos.
(4) Aqueles que não são adequados para lentes de contacto macias devido a depósitos de lentes teimosos ou inflamação.
2. em casos especiais, as boas propriedades de correcção visual das lentes de contacto duras podem corrigir.
(1) Pacientes com córneas cónicas ligeiras.
(2) Pacientes com olhos afáticos (aqueles que não podem ter uma IOL implantada após uma cirurgia de catarata)
(3) Pacientes com olhos ligeiramente secos
3. o período de adaptação é ligeiramente mais longo do que para as lentes macias, com cerca de 1 a 2 semanas.
Em resumo, RGP (Highly Oxygen Permeable Rigid Corneal Contact Lens): adequado para pessoas que podem ser instaladas.
Vantagens.
a. A alta permeabilidade ao oxigénio é menos susceptível de causar olhos secos e infecções
b. Melhoria significativa na qualidade visual
c. Pode corrigir o astigmatismo
Desvantagens
a. Mais complicado de encaixar
b. Má adaptação precoce
c, o preço e os custos de manutenção são relativamente elevados
Lentes modeladoras de córnea: adequadas para miopia 600 graus, astigmatismo 1,5D ou menos.
Vantagens
a. Melhoria a curto prazo da visão a olho nu
b. Fácil de usar, seguro e reversível
c, tem um certo efeito inibidor sobre a miopia
Desvantagens.
a. Encaixe estrito e substituição complicada
b. Preço elevado e custos de manutenção
Laser excimer: adequado para miopia de <0,5D por ano durante dois anos, clarividência de menos de 600 e astigmatismo de 18 anos ou mais.
Vantagens.
a. Boa segurança
b. Correcção única
c. Acuidade visual pós-operacional altamente previsível e precisa
d. Boa estabilidade
Desvantagens.
a. Irreversível
b. Preço elevado, necessidade de superar psicologicamente
O laser excimer é uma luz super-ultravioleta, um laser frio que não produz calor e não pode ser absorvido por outros tecidos, e estudos têm demonstrado que não há perda de endotélio corneal mais próximo da área operada. O laser excimer quebra as ligações químicas entre as moléculas da córnea através da acção fotoquímica, resultando na vaporização do tecido da córnea com um impacto de apenas 0,3-0,8 microns no tecido circundante. Cada pulso do laser corta 0,2 microns de espessura corneana, exigindo um corte preciso de apenas 10-13 microns por 100 graus de miopia. A correcção de miopia a laser de excímeros é uma cirurgia oftalmológica externa e a cirurgia não afecta de forma alguma os tecidos dentro do olho.
VI. Implantação de IOL: Adequado para miopia alta e super alta.
Benefícios.
a. Melhoria significativa da acuidade visual e da qualidade de visão
b. Boa segurança e reversibilidade
c. Tem um efeito supressivo sobre a miopia
Desvantagens.
um, exame rigoroso
b. Preço mais elevado
c. Cirurgia interna dos olhos
vii. Remoção de lentes claras + implantação de IOL: Adequado para quem é mais velho ou com cataratas
Vantagens
a. Preço baixo
b. Implantação de lentes duplas para alturas extremas
Desvantagens.
a. Maus alojamentos pós-operatórios
b. Alto risco de cirurgia oftalmológica interna
c.Imprecise correcção da visão