I. Cataratas
1. falar de cataratas
A catarata, especialmente a catarata senil, é uma das doenças oftalmológicas mais comuns e é a primeira doença oftalmológica causadora de cegueira nos países do terceiro mundo, sendo responsável por 25% a 50% das doenças oftalmológicas causadoras de cegueira. De acordo com as estatísticas da OMS, existem actualmente 15 milhões de pacientes de cataratas no mundo, e de acordo com a nossa análise do censo, existem cerca de 4 a 5 milhões de pacientes de cataratas à espera de cirurgia.
O termo médico para a turvação da lente no olho humano é catarata. Atrás do aluno, existe uma lente pequena, transparente, contra-convexa, que se chama a lente. A lente é o único tecido completamente transparente e convexo no olho com a capacidade de colher luz. Recolhe a luz do mundo exterior através da córnea e da pupila e recolhe-a na retina para formar uma imagem clara de modo a que as pessoas possam ver o mundo colorido. Se a lente estiver turva e opaca, o que se vê torna-se borrado, ou em casos graves, não se pode ver o mundo exterior e a pupila do olho afectado muda de preto para branco, daí o nome catarata.
Existem muitos tipos de cataratas, incluindo congénitas, traumáticas, complicações e senis, sendo a principal delas a catarata senil. Na China, muitas pessoas com mais de 50 anos têm diferentes graus de turvação de cristais, tendo-se tornado comum acima dos 60 anos de idade, e até 90-95% acima dos 70. A causa das cataratas relacionadas com a idade, como o envelhecimento humano, ainda não é muito clara, apesar de décadas de investigação. A maioria dos estudiosos aceita agora que as cataratas são o resultado de uma combinação de factores relacionados com a idade, sendo o primeiro e mais importante o dano oxidativo que resulta em alterações na estrutura das proteínas cristalinas.
Até hoje, não tem havido um medicamento verdadeiramente eficaz para parar a progressão das cataratas, para além do tratamento cirúrgico. Os oftalmologistas inventaram muitos procedimentos cirúrgicos eficazes e seguros. A implantação de IOL após a extracção de cataratas foi o primeiro procedimento funcional de substituição de órgãos artificiais na humanidade, e este procedimento permite que 95% das pessoas atinjam uma visão corrigida de 0,5 ou melhor após a cirurgia.
Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, a cirurgia de emulsificação por ultra-sons é utilizada na prática clínica. Esta é uma espécie de onda ultra-sónica que é introduzida no olho para esmagar os cristais nublados e endurecidos numa forma leitosa, sugá-los e depois implantar a LIO, que tem as vantagens de uma pequena incisão, cura rápida, sem suturas, pequeno astigmatismo pós-operatório e pode ser operada em regime ambulatório.
2. cirurgia de catarata, sem necessidade de esperar pela “maturidade longa”
A cirurgia é a melhor maneira de os cegos com cataratas recuperarem a sua visão, mas embora a cirurgia de cataratas seja pequena, requer um alto nível de perícia. Por conseguinte, é importante ir a um hospital regular para fazer check-ups regulares e escolher o momento certo para a cirurgia após a doença.
Devido às limitações da tecnologia e do equipamento médico, as cataratas não podiam ser operadas até que estivessem completamente cegas (vulgarmente conhecidas como “maduras”). Actualmente, com o desenvolvimento da tecnologia, os instrumentos e técnicas oftálmicas fizeram progressos notáveis, especialmente a utilização da tecnologia de emulsificação por ultra-sons, que melhorou muito a taxa de sucesso da cirurgia da catarata devido a pequenas incisões, baixo astigmatismo e boa recuperação da visão após a cirurgia. Portanto, a decisão de realizar a cirurgia é tomada quando a catarata está a afectar a mobilidade da vida quotidiana. Geralmente, aqueles com acuidade visual corrigida de cerca de 0,2 são escolhidos para que basicamente não afectem a vida normal do paciente. Alguns pacientes que precisam de melhor visão para a sua vida profissional podem ser operados mais cedo.
Para assegurar um bom resultado, o cirurgião efectuará um check-up geral antes da operação. Os pacientes com tensão arterial elevada, diabetes e inflamação ocular terão de ser tratados primeiro. A operação é geralmente realizada sob anestesia local e o paciente está plenamente consciente de que o cirurgião está a operar sem sentir qualquer dor.
Actualmente, muitos medicamentos são anunciados na sociedade como sendo capazes de curar cataratas, bem como algumas receitas ancestrais secretas, medicamentos novos e especiais, etc. Estes medicamentos são muitas vezes muito caros e muitos pacientes só vão aos hospitais depois de terem experimentado vários medicamentos e gasto muito dinheiro e o tratamento é ineficaz. Como o mecanismo de formação da catarata ainda não é claro, não há nenhum medicamento que possa curar ou parar o desenvolvimento da catarata. Espero que os pacientes com cataratas não ouçam os anúncios e acabem por ser um desperdício de dinheiro.
A conjuntivite hemorrágica epidémica é vulgarmente conhecida como “olho vermelho”.
As características do “olho vermelho” são: início rápido, curto período de incubação, cerca de 24 horas e muito contagioso. Os sintomas são frequentemente dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, vermelhidão em um ou ambos os olhos, e uma grande quantidade de “fezes oculares” mucopurulentas ou de plasma. “A propagação do olho rosa é principalmente através do contacto, o contacto com as secreções oculares do doente ou secreções manchadas de água, toalhas, lenços, lavabos, brinquedos, artigos domésticos, instalações públicas, etc., e esfregar os olhos após apertar as mãos com um doente com olho rosa também pode ser contagioso.
”Métodos de prevenção e controlo para doentes com olhos vermelhos
Ao enxaguar ou tomar gotas para os olhos, inclinar a cabeça para o lado afectado para evitar que as secreções e lágrimas fluam para o olho saudável. Em caso de aumento das secreções, lavar o olho com água salina ou quente 3 a 4 vezes por dia para limpar as secreções do olho.
2. usar colírio anti-inflamatório e anti-viral como prescrito pelo seu médico e usar pomada para os olhos antes de ir para a cama. Alguns pacientes estão tão ansiosos por procurar ajuda médica que pedem ao seu médico para lhes dar injecções anti-inflamatórias assim que chegam ao hospital, o que não é necessário para os olhos vermelhos. Aqueles que são fotofóbicos podem usar óculos coloridos.
Os pacientes devem ser isolados a tempo, ir a lugares públicos o menos possível, utilizar utensílios separados e não partilhar artigos com membros da família. Os tecidos e paus de algodão usados devem ser colocados separadamente em sacos de plástico e selados e descartados.
4. prestar atenção à higiene das mãos, não esfregar os olhos com as mãos ou mangas, e lavar as mãos e a torneira antes e depois das gotas para os olhos ou depois de esfregar os olhos para evitar infectar os outros.
Prevenção para pessoas saudáveis
1. durante a epidemia de “olhos vermelhos”, prestar atenção à higiene das mãos, lavar as mãos regularmente e não esfregar os olhos com as mãos e mangas.
2. suspender exercícios oftalmológicos para os estudantes durante a epidemia do “olho rosa”.
3. evitar ir a lugares públicos durante a epidemia de “olhos vermelhos” e tomar gotas anti-inflamatórias para os olhos depois de nadar.
Glaucoma
O glaucoma é uma doença ocular em que a pressão no interior do olho sobe intermitente ou continuamente. Uma pressão intra-ocular elevada e persistente pode causar danos em todas as partes do olho e função visual, e se não for tratada, a perda total do campo visual pode levar à cegueira. O glaucoma é uma das três principais doenças oculares que causam cegueira nos seres humanos, com uma prevalência de 1% na população em geral e 2% após os 45 anos de idade.
O glaucoma é classificado clinicamente em três categorias principais.
1, glaucoma primário.
2. glaucoma secundário.
3. glaucoma congénito.
No trabalho clínico, muitos casos de glaucoma chegam à nossa clínica com perda total da visão, e uma vez que os danos na visão são irreversíveis, nenhum tratamento pode restaurar a visão útil neste momento.
O glaucoma tornou-se uma das doenças oculares mais graves que causam cegueira no país, e é impossível aos pacientes recuperarem a visão depois de a terem perdido. Exortou a que o conhecimento da prevenção e tratamento do glaucoma fosse vigorosamente difundido através de vários canais; pessoas com mais de 40 anos deveriam ter a sua pressão ocular medida regularmente para detecção precoce e tratamento razoável. Embora os danos à visão e ao campo visual causados pelo glaucoma sejam irreversíveis, desde que os doentes com glaucoma sejam detectados precocemente e tratados adequadamente, a grande maioria deles pode manter alguma função visual ao longo das suas vidas. Actualmente, existem alguns métodos maduros para o diagnóstico precoce do glaucoma primário de ângulo aberto e do glaucoma primário de ângulo fechado na China, e a maioria dos doentes pode ser detectada e diagnosticada precocemente.
Contudo, porque uma proporção significativa de doentes não tem quaisquer sintomas, são frequentemente ignorados; outra proporção de doentes com glaucoma agudo desenvolve-se frequentemente dentro de meia hora ou mesmo dez minutos, o que pode ser facilmente mal diagnosticado como outras doenças oculares e atrasa o tratamento. Um número significativo de doentes com glaucoma diagnosticado não são tratados adequadamente. A despistagem do glaucoma deve ser incluída nos controlos de saúde para pessoas com mais de 40 anos de idade.
Quem está em risco de desenvolver glaucoma?
1. mais de 35 anos de idade
2. parentes de doentes com glaucoma (historial familiar)
3. altamente míope
4. Diabetes
Quando devo ter um check-up completo do glaucoma?
1. com a idade de 35 e 40 anos
2. a cada 2-3 anos após os 40 anos de idade
3. a cada 1-2 anos após os 60 anos de idade
Se os factores de risco de glaucoma acima mencionados estiverem presentes, o rastreio deve ser feito de 1 a 2 anos após a idade de 35 anos
O que é glaucoma?
O glaucoma é um aumento anormal da pressão intra-ocular → danos no nervo óptico → perda de campo visual. O glaucoma surge como resultado de uma pressão intra-ocular anormalmente elevada, que é geralmente causada por uma anomalia no sistema de bomba ocular, onde as condutas de drenagem estão bloqueadas ou cobertas e o corpo ciliar está constantemente a produzir aquosa atrial. Por outras palavras, a mangueira de água ainda está aberta enquanto o canal de drenagem do depurador está bloqueado.
O excesso de fluido atrial que se acumula no olho pressiona o ponto mais fraco do olho: o nervo óptico na parte de trás do olho. O aumento da pressão intra-ocular pressiona o nervo óptico para trás para uma “taça óptica” ou depressão do nervo óptico. Se a pressão intra-ocular for demasiado elevada durante muito tempo, o nervo óptico é danificado e este dano é manifestado por uma deterioração gradual da visão e eventualmente pela perda da visão. As primeiras mudanças na visão são muito suaves e não afectam a visão central. A visão central é a parte central do olho que pode ser vista quando se olha para a frente. A visão periférica, que é a primeira parte a ser afectada, também não é facilmente detectada pelo paciente.
A razão pela qual os canais de drenagem ocular já não funcionam correctamente ainda não foi encontrada, mas os médicos sabem que o glaucoma não é contagioso ou ameaçador de vida, e se diagnosticado cedo e tratado cuidadosamente, o glaucoma raramente leva à cegueira. Uma consequência do glaucoma, a perda da visão, é geralmente irreversível, mas o diagnóstico precoce e o tratamento cuidadoso ao longo da vida podem ajudar a prevenir novos danos na visão. A maioria do glaucoma pode ser controlada com medicação ou tratamento cirúrgico.
O glaucoma tem cura?
Em geral, o glaucoma não pode ser curado, mas pode ser gerido. Uma vez diagnosticada, requer cuidados frequentes e vitalícios. A observação e o tratamento constantes podem controlar a pressão intra-ocular, protegendo assim o nervo óptico e prevenindo danos na visão. Gotas para os olhos, medicação oral, cirurgia a laser e microcirurgia têm tido bastante sucesso no controlo da pressão intra-ocular a longo prazo.
Muitas pessoas acreditam que o glaucoma é curado quando a alta pressão intra-ocular é controlada a um nível seguro através de medicação ou cirurgia. Na realidade, o glaucoma é apenas controlado, ainda não está curado. Mesmo que a pressão intra-ocular tenha sido controlada com sucesso com medicação ou cirurgia, é necessário um exame de rotina por um oftalmologista.
Como é diagnosticado o glaucoma?
Por razões seguras e precisas, os oftalmologistas verificam agora quatro factores antes de fazer um diagnóstico de glaucoma.
Pressão intra-ocular, a forma e a cor do nervo óptico, o campo visual e o estado do ângulo da câmara anterior. Um exame de glaucoma de rotina inclui frequentemente dois dos seguintes elementos: um oftalmómetro e um fundoscópio.
Um oftalmómetro é utilizado para medir a pressão no olho. Um fundoscópio é utilizado para examinar o interior do olho, principalmente para verificar a forma e a cor do nervo óptico.
Se a PIO não for normal ou o nervo óptico for anormal, o médico realizará um ou dois testes especiais para o glaucoma.
1. exame visual de campo.
2. angioscopia da câmara anterior. Estes testes tornam fácil o diagnóstico da maioria dos casos de glaucoma.
Como é tratado o glaucoma?
A medida básica do tratamento do glaucoma é o uso de medicamentos, o que aumenta a quantidade de líquido atrial expelido ou reduz a quantidade de líquido atrial produzido no olho. Na maioria dos casos, a pressão no olho pode ser controlada em segurança com medicamentos durante vários anos. Existem muitas forças e combinações diferentes de medicamentos para o glaucoma. Os médicos tentarão utilizar a menor quantidade de medicamentos para produzir o melhor efeito de tratamento e a menor quantidade de medicamentos para produzir a menor quantidade de efeitos secundários. A medicação deve normalmente ser administrada diariamente, tendo em conta que a medicação diária, tal como prescrita, é necessária para controlar a pressão ocular. A maioria dos medicamentos tem alguns efeitos secundários.
Tratamento cirúrgico. A cirurgia é outra opção de tratamento para o glaucoma e há sempre um risco de complicações com qualquer cirurgia. No glaucoma de ângulo aberto, a cirurgia só deve ser considerada se a dose máxima de medicação não controlar a PIO ou se o paciente não puder tolerar a medicação utilizada para controlar a PIO. No entanto, a cirurgia precoce é favorecida para o glaucoma de ângulo fechado. Por razões de segurança, normalmente só um olho é operado de cada vez.
Miopia
1. o que é miopia?
A miopia, também conhecida por miopia, é uma condição em que se pode ver claramente de perto, mas não claramente à distância. Quando o olho está relaxado, o foco dos raios de luz paralelos que passam através do sistema refractor do olho está em frente da retina, por isso está desfocado quando se olha para alvos distantes.
2) Porque ocorre a miopia?
A causa da miopia ainda não é clara e pode estar relacionada com uma série de factores.
(1) Factores genéticos. É geralmente aceite que a miopia alta é herdada pela invisibilidade autossómica e a miopia baixa a moderada é herdada por múltiplos genes.
(2) Factores de desenvolvimento. Na infância, o olho é pequeno e fisiologicamente clarividente. À medida que o olho envelhece, o eixo do olho aumenta gradualmente e tende a tornar-se ortopórico, ou míope, se se desenvolver excessivamente.
(3) Factores ambientais. A ocorrência e desenvolvimento da miopia está intimamente relacionada com o trabalho de proximidade, especialmente iluminação inadequada, distância de leitura demasiado curta, tempo de leitura demasiado longo, fontes pouco claras ou demasiado pequenas e má postura estão todas relacionadas com a ocorrência de miopia. A miopia nos adolescentes é sobretudo o resultado de factores ambientais adversos adquiridos, especialmente o aprofundamento da miopia causado pelo uso de óculos de qualidade inferior.
3. como se pode evitar a miopia?
O olho humano é mais susceptível a mudanças míopes desde a infância até ao desenvolvimento. Portanto, durante os anos escolares, professores e pais devem ensinar as crianças a desenvolver bons hábitos oculares.
1. postura correcta;
2. manter a distância entre os olhos e o material de leitura cerca de 25-30cm;
3. não ler enquanto se anda de carro, a pé ou deitado na cama;
4.After uma hora de uso dos olhos, fazer uma pausa de cerca de 10 minutos e olhar para longe;
5. as salas de aula devem ser brilhantes, sem brilho ou cintilação na iluminação, sem reflexos no quadro negro, e mesas e cadeiras à altura certa;
6. não ler ou escrever ao sol ou em luz fraca;
7. ter controlos regulares da visão e corrigir prontamente quaisquer anomalias.
Se verificar que o seu filho não vê claramente objectos distantes ou gosta de esguichar, isso significa que o seu filho pode ter miopia e deve ir ao hospital para um exame a tempo. Se o resultado do teste for apenas um espasmo de ajustamento (pseudomiopia), deve mudar os seus hábitos de leitura e prestar atenção à higiene dos olhos para evitar o desenvolvimento de uma verdadeira miopia. Se o teste confirmar a verdadeira miopia, então deverá usar óculos moderados.
4) Como se pode tratar a miopia?
Até à data, os vários aparelhos utilizados para prevenir a miopia revelaram-se muito imprecisos ou mesmo ineficazes em termos de eficácia. O tratamento da miopia está dividido em duas categorias: cirúrgica e não cirúrgica.
1. optometria e óculos. Usar os óculos certos é de longe o método de correcção mais eficaz e seguro. Pode escolher entre armações, lentes de contacto e lentes OK, dependendo da situação real.
2. lentes de contacto corneal, ou seja, lentes de contacto. Diferentes marcas e tipos de lentes de contacto macias ou duras podem ser escolhidas de acordo com a necessidade.
3.OK lentes.
4.Adolescent lentes progressivas.
5.Excimer cirurgia a laser. Em geral, só deve ser realizado após os 18 anos de idade e depois da miopia ter estabilizado por mais de 1 ano.
5.Will óculos tornam a minha visão cada vez mais profunda?
Em geral, a maior parte da miopia é uma miopia simples, que começa na idade escolar e aumenta com a idade, e estabiliza por volta dos 18-20 anos de idade. É importante usar óculos sob a orientação de um optometrista e prestar atenção à higiene dos olhos em geral, pois quanto menos prestar atenção aos seus olhos, mais provável é que a sua prescrição aumente. É claro que pode ser prejudicial usar óculos que não estejam à altura de arranhar. A miopia de algumas pessoas aumenta depois de usar óculos porque não prestam atenção à superação de maus hábitos de leitura, não porque usam óculos. No entanto, é verdade que a miopia pode aumentar se tiver uma optometria incorrecta ou se usar óculos que não estejam à altura dos arranhões.