O corte profundo em queratomileusis entrou na “era do femtossegundo”, com cada vez mais cirurgias de refracção laser a serem realizadas com o laser do femtossegundo. A utilização de lasers femtossegundos para criar abas corneanas para a queratomileusis excimer in situ, frequentemente referida como “cirurgia de semi-femtossegundos”, está gradualmente a ganhar terreno na prática clínica pela sua elevada segurança e previsibilidade. A cirurgia de Femtosegundo completo, como é conhecida, é a remoção de uma lente estroma laser de femtosegundo, e representa o último avanço no campo da cirurgia refractiva da córnea. De um ponto de vista profissional, a tecnologia de semi-femtossegundo utiliza um laser de femtossegundo para criar um flap na córnea e levantá-la, depois utiliza um laser de excimer para cortar o estroma da córnea e reduzir a curvatura da córnea para obter um efeito correctivo. Todo o procedimento requer tanto o laser femtossegundo como o laser excimer. A tecnologia Full Femtosecond utiliza um laser femtosecond para criar uma lente refractiva precisa, que é depois removida na sua totalidade. Todo o procedimento pode ser realizado com apenas um dispositivo laser de femtossegundo. ”A cirurgia Femtosecond completa baseia-se no laser VisuMax Femtosecond, que utiliza um laser femtosecond para digitalizar as camadas da córnea duas vezes a diferentes profundidades para separar uma camada de tecido da lente corneana e removê-la. ReLEx está dividido em remoção de lentes laser Femtosecond e remoção de lentes de incisão pequena, dependendo se o estroma da córnea anterior é levantado ou não. O FLEx é o primeiro a incorporar o conceito de cirurgia “dois em um”, mas ainda requer a abertura da aba durante a cirurgia e não oferece quaisquer vantagens significativas sobre a cirurgia “semi-femtossegundo”. Actualmente, o procedimento SMILE é mais utilizado na prática clínica, onde todo o processo de criação da lente demora apenas 20 segundos e o cirurgião utiliza instrumentos especiais para remover a lente através de uma pequena incisão semelhante a um sorriso para completar a cirurgia laser miópica. Todo o procedimento é rápido e seguro. O risco de complicações relacionadas com o flap é evitado porque não há produção de flap, e o problema de danos no flap devido a acidentes oculares pós-operatórios é resolvido, tornando-o particularmente adequado para os entusiastas do desporto e grupos profissionais especiais, tais como os militares e a polícia. As vantagens da cirurgia de femtosegundo completo incluem também: 1. os danos à estrutura do tecido córneo podem ser minimizados, a resposta inflamatória do tecido será menos severa após a cirurgia, e portanto o grau de regressão será limitado; com o aumento gradual da frequência do laser, os danos serão cada vez menores; 2. os parâmetros da cirurgia podem ser concebidos com antecedência, incluindo o diâmetro da lente, o ângulo da incisão lateral, a posição e largura da incisão, etc., verdadeiramente “3. o laser femtossegundo pode alcançar um posicionamento preciso entre as camadas da córnea e produzir lentes mais suaves, permitindo aos pacientes alcançar uma qualidade visual perfeita; 4. 5. as flutuações intra-operatórias da PIO são mais moderadas, reduzindo a interferência com a vitreoretina e reduzindo o risco de complicações posteriores do segmento; 6. Existem indicações para todos os procedimentos cirúrgicos, mas que tipo de prescrições são adequadas para uma cirurgia de femtossegundo completo? Para a correcção da miopia convencional, principalmente na gama média a alta (actualmente até 1000 graus), e excluindo contra-indicações à cirurgia a laser, o procedimento é adequado. O procedimento é bom para o astigmatismo baixo a moderado e não deve ser realizado a um nível elevado de astigmatismo pré-operatório. Além disso, o procedimento requer um elevado grau de centração intra-operatória e, portanto, uma estreita cooperação por parte do paciente. medida que o procedimento se torna mais amplamente realizado, o equipamento técnico é melhorado e a experiência clínica é acumulada, a segurança e eficácia do procedimento será ainda melhorada.